Zażywanie leków antycholinergicznych cz. 2

width=300Wyniki

Badanie to wykazało ujemny związek między całkowitą skumulowaną ekspozycją na AC a zdolnościami poznawczymi po dostosowaniu. Stosowanie leków o możliwym wpływie AC zgodnie ze skalą antycholinergicznej wagi poznawczej (punktacja ACB-1) było związane tylko z funkcjami wykonawczymi. Analizy ekspozycji AC na klasy leków wykazały ujemne powiązanie pomiędzy stosowaniem leków przeciwpsychotycznych AC i ocenianych wszystkich funkcji poznawczych. Stwierdzono heterogenne związki w stosowaniu leków przeciwlękowych AC, opioidów AC i leków AC skierowanych na przewód pokarmowy lub metabolizm. Nie stwierdziliśmy znaczącego związku między stosowaniem leków przeciwhistaminowych, przeciwdepresyjnych, układu sercowo-naczyniowego lub innych leków przeciwwskazań i funkcji poznawczych.

Wniosek

Powiązanie między lekami AC i wynikami poznawczymi było wysoce niejednorodne w obrębie klas leków; ta niejednorodność będzie musiała zostać uwzględniona w przyszłych badaniach.
[więcej w: fakomatoza, kalenistyka, hydrominum efekty ]

Zażywanie leków antycholinergicznych cz. 1

width=300Wcześniejsze badania wykazały związek między stosowaniem antycholinergików (AC) a zdolnościami poznawczymi u osób starszych, biorąc pod uwagę AC jako homogenny zestaw leków. Celem niniejszego badania jest ocena związku między narażeniem na działanie leków AC a zdolnościami poznawczymi u dorosłych w średnim wieku, zgodnie z mocą AC i lekiem.

Metody

W naszym przekrojowym badaniu wykorzystano dane podstawowe 34 267 uczestników w wieku 45-70 lat z kohorty Consultants des centres dexamen de santé de la sécurité sociale (CONSTANCES). Skumulowane narażenie na AC mierzono za pomocą krajowych baz danych refundacyjnych w trzyletnim okresie poprzedzającym ocenę wydajności poznawczej. Zróżnicowano 8 klas leków AC. Pamięć werbalna epizodyczna, zdolności językowe i funkcje wykonawcze zostały ocenione przez zwalidowane testy neuropsychologiczne. Analizy kontrolowano na podstawie zmiennych dotyczących stylu życia i stanu zdrowia.

Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy

Chociaż wziewne kortykosteroidy są skuteczne w leczeniu astmy, nie jest pewne, czy ich stosowanie może zapobiec śmierci z powodu astmy. Metody
Korzystaliśmy z baz danych Saskatchewan Health w celu stworzenia populacji kohorty wszystkich osób w wieku od 5 do 44 lat, które stosowały leki przeciwastmowe w okresie od 1975 r. Do 1991 r. Podążaliśmy za badanymi do końca 1997 r., Ich 55. urodziny, śmierć, emigracja lub zakończenie ubezpieczenia zdrowotnego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Read more „Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy”

Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major ad 5

W całym zakresie zapasów żelaza w organizmie u naszych pacjentów związek pomiędzy wątrobowymi i całkowitymi zapasami żelaza był liniowy, co sugeruje, że stały procent przetoczonego żelaza jest zamaskowany w wątrobie. Badania przeprowadzone przed zastosowaniem deferoksaminy do chelatowania żelaza sugerują, że przy przechowywaniu żelaza w organizmie, które było znacznie większe niż u naszych pacjentów, związek między tymi sklepami a stężeniem żelaza w wątrobie był wykładniczy. [16] U pacjentów z dziedziczną hemochromatozą występuje inny związek pomiędzy żelazem wątrobowym a zapasami żelaza ogółem, 17 częściowo z tego powodu, że żelazo jest preferencyjnie przechowywane w wątrobie, szczególnie w początkowej fazie gromadzenia się żelaza.18 Związek między stężeniem żelaza w wątrobie a całkowitą ilością żelaza w organizmie można wykorzystać w długoterminowych badaniach równowagi żelaza, aby ocenić reżimy i czynniki chelatujące żelazo u pacjentów wymagających leczenia transfuzją.19 Obecnie badania równowagi żelaza wymagają hospitalizacji w specjalistycznym ośrodku. placówka na kilka tygodni, stosowanie diety ze zmierzoną ilością żelaza i zbieranie całego moczu i kału do pomiaru zawartości żelaza. Dzięki opisywanej tutaj ścisłej zależności między stężeniem żelaza w wątrobie a całkowitą ilością żelaza w organizmie żelazową równowagę można oceniać przez okres miesięcy lub lat, z początkowymi i ostatecznymi pomiarami żelaza w próbkach z biopsji wątroby. Read more „Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major ad 5”

Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad 6

Takie nastawienie wystąpiłoby w niniejszym badaniu, gdyby pacjenci z mniej ciężką astmą częściej stosowali wziewne kortykosteroidy. Jeśli istnieje jakiekolwiek uprzedzenie, wydaje się, że było ono w odwrotnym kierunku, ponieważ było nieco wyższe ryzyko zgonu z powodu astmy wśród osób, które otrzymały co najmniej jedną receptę na wziewne kortykosteroidy w ciągu ostatnich 12 miesięcy niż wśród tych, którzy stosowali W tym czasie nie stosowano wziewnych kortykosteroidów. Co więcej, większe korzyści obserwowane przy coraz częstszym stosowaniu i wysokim ryzyku związanym z odstawieniem leczenia sugerują, że u pacjentów z cięższą astmą częściej można było przyjmować wziewne kortykosteroidy. Wreszcie, byliśmy w stanie dostosować się do wielu czynników, które wcześniej wskazywały na markery nasilenia astmy i ryzyka zgonu, takich jak wcześniejsza hospitalizacja, stosowanie doustnych kortykosteroidów i nadmierne stosowanie krótko działających wziewnych. Agonistów. Read more „Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad 6”

Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad 5

Jednak skorygowany wskaźnik szybkości stosowania sześciu lub więcej pojemników z wziewnymi kortykosteroidami w tym okresie wynosił 0,15 (przedział ufności 95%, 0,02 do 1,22). Tylko jeden pacjent wykorzystał sześć lub więcej kanistrów w poprzednim roku. Z analizy ciągłej odpowiedzi na dawkę wyliczyliśmy, że wskaźnik zgonu z powodu astmy wśród użytkowników wziewnych kortykosteroidów zmniejszył się o 21 procent (współczynnik częstości 0,79; przedział ufności 95%, 0,65 do 0,97) dla każdego dodatkowego kanistra wziewnych kortykosteroidów rok. Stawka została zmniejszona o 54 procent (stosunek częstości, 0,46, przedział ufności 95%, 0,26 do 0,79) dla każdego dodatkowego kanistra wziewnych kortykosteroidów stosowanych w ciągu poprzednich sześciu miesięcy. Ryc. Read more „Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad 5”

Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy czesc 4

Obie analizy powtarzano dla okresów rocznych i sześciomiesięcznych przed datą indeksowania. Aby ocenić efekt przerwania stosowania wziewnych kortykosteroidów, wykorzystaliśmy warunkową regresję logistyczną do oszacowania wskaźnika zgonu z powodu astmy wśród osób, które przerwały stosowanie wziewnych kortykosteroidów w ciągu trzech, sześciu i dziewięciu miesięcy przed datą indeksowania, w porównaniu do odsetka osób, które stosowały wziewne kortykosteroidy bez przerwy w ciągu całego roku przed datą indeksowania. Aby kontrolować wszelkie zakłócenia, które mogą pozostać po dopasowaniu do nasilenia astmy, skorygowaliśmy wszystkie oszacowania wskaźników częstości w zależności od ilości przepisanych leków przeciwastmatycznych. Ilości te wyrażono liczbą wydanych recept dla teofiliny, nebulizowanych i doustnych agonistów .-adrenergicznych oraz doustnych kortykosteroidów i liczby kanistrów wziewnych agonistów .-adrenergicznych wydanych w roku poprzedzającym datę indeksowania. Skorygowaliśmy również o liczbę hospitalizacji z powodu astmy w ciągu dwóch lat przed datą indeksacji oraz o wiek i płeć danej osoby. Read more „Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy czesc 4”

Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy cd

Co więcej, aby kontrolować trendy w czasie stosowania kortykosteroidów wziewnych, wymagaliśmy, aby dopasowane próbki kontrolne weszły do kohorty w tym samym dniu (. 3 miesiące) jako pacjentka. Ponieważ spodziewaliśmy się, że pacjenci będący przypadkami są pacjentami z cięższą chorobą, zastosowaliśmy następujące dodatkowe czynniki pasujące do kontroli nasilenia choroby: wystąpienie hospitalizacji z powodu astmy w ciągu dwóch lat przed datą indeksacji i liczba kanistrów . podawano agonistę adrenergicznego (18 lub mniej w porównaniu z ponad 18), zastosowanie teofiliny, stosowanie nebulizowanych agonistów .-adrenergicznych i stosowanie doustnych kortykosteroidów w ciągu roku przed datą indeksowania. 16 pacjentów, których nie dało się porównać z co najmniej 2 grupami kontrolnymi, którzy wstąpili do kohorty w tym samym dniu (. Read more „Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy cd”

Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad

Jednakże wziewne kortykosteroidy znacznie zmniejszyły łączne ryzyko wystąpienia astmy o skutku śmiertelnym i zgonu.5 Nie przeprowadzono badań dotyczących zależności dawka-odpowiedź w terapii wziewnej kortykosteroidami. Takie badania są pożądane ze względu na rosnące dawki stosowane w wielu krajach i potencjalne działania niepożądane związane z długotrwałym stosowaniem większych dawek, zwłaszcza oczne działania niepożądane u dorosłych i zmniejszenie wzrostu u dzieci.17-20 Przeprowadziliśmy epidemiologiczne badanie populacyjne, aby ustalić, czy iw jakim stopniu stosowanie wziewnych kortykosteroidów zapobiega śmierci z powodu astmy.
Metody
Przedmioty i źródło danych
Kohorta pacjentów z astmą, którą badaliśmy została szczegółowo opisana w innym miejscu. 9 W skrócie, skomputeryzowane bazy danych Saskatchewan Health stanowiły główne źródło danych na temat kohorty. Te bazy danych zostały opracowane w wyniku powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego udzielonego wszystkim mieszkańcom prowincji od 1975 r. Read more „Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad”

Wątrobowy Naczyniak

Nie zgadzamy się z decyzją dr. Landor i Petrozzo (wydanie z 16 marca) 1, aby wykonać dwa dodatkowe badania obrazowania radionuklidów w celu potwierdzenia przypuszczalnej diagnozy naczyniaka krwionośnego. Naczyniak wątroby jest zwykle przypadkowym odkryciem, obecnym u 2 procent populacji. Tomografia komputerowa (CT) powoduje swoistą diagnozę niemal we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem tych, w których występują bardzo małe zmiany.2 Duże, naczyniowe naczyniaki krwionośne często mają centralną bliznę lub martwicę i mają progresywne, guzowate lub przypominające chmurę wzmocnienia, z takim samym stopniem osłabienia jak jest obecny w naczyniach krwionośnych.3 Naszym zdaniem, cechy CT u pacjenta ocenianego przez dr. Landor i Petrozzo byli diagnostyczni i nie wymagali żadnych testów potwierdzających. Read more „Wątrobowy Naczyniak”