Hepatic Iron Concentration and Total Body Iron Stores w Thalasssemia Major ad 5

W całym zakresie zapasów żelaza w organizmie u naszych pacjentów związek pomiędzy wątrobowymi i całkowitymi zapasami żelaza był liniowy, co sugeruje, że stały procent przetoczonego żelaza jest zamaskowany w wątrobie. Badania przeprowadzone przed zastosowaniem deferoksaminy do chelatowania żelaza sugerują, że przy przechowywaniu żelaza w organizmie, które było znacznie większe niż u naszych pacjentów, związek między tymi sklepami a stężeniem żelaza w wątrobie był wykładniczy. [16] U pacjentów z dziedziczną hemochromatozą występuje inny związek pomiędzy żelazem wątrobowym a zapasami żelaza ogółem, 17 częściowo z tego powodu, że żelazo jest preferencyjnie przechowywane w wątrobie, szczególnie w początkowej fazie gromadzenia się żelaza.18 Związek między stężeniem żelaza w wątrobie a całkowitą ilością żelaza w organizmie można wykorzystać w długoterminowych badaniach równowagi żelaza, aby ocenić reżimy i czynniki chelatujące żelazo u pacjentów wymagających leczenia transfuzją.19 Obecnie badania równowagi żelaza wymagają hospitalizacji w specjalistycznym ośrodku. placówka na kilka tygodni, stosowanie diety ze zmierzoną ilością żelaza i zbieranie całego moczu i kału do pomiaru zawartości żelaza. Dzięki opisywanej tutaj ścisłej zależności między stężeniem żelaza w wątrobie a całkowitą ilością żelaza w organizmie żelazową równowagę można oceniać przez okres miesięcy lub lat, z początkowymi i ostatecznymi pomiarami żelaza w próbkach z biopsji wątroby. Takie badania powinny umożliwić indywidualizację leczenia deferoksaminą lub innymi chelatatorami żelaza poprzez określenie dawki wymaganej do zredukowania zapasów żelaza w organizmie do wybranego poziomu.
Dyskomfort i ryzyko biopsji wątroby skłoniły do poszukiwania nieinwazyjnych metod pomiaru żelaza w wątrobie.20 Zastosowanie wyłącznie susceptometru nadprzewodzącego kwantowego (SQUID) do ilościowej oceny ferrytyny paramagnetycznej i hemosideriny bezpośrednio u pacjentów z przeciążeniem żelazem jest jedyną metodą, którą wiadomo, że uzyskano wyniki, które są ilościowo równoważne i które można stosować zamiennie z wynikami uzyskanymi przez analizę chemiczną tkanki biopsyjnej.20-23 Chociaż o wiele szerzej dostępne, zarówno tomografia komputerowa24, jak i konwencjonalny obraz rezonansu magnetycznego25, 26 wydajność oszacowania żelaza w wątrobie, które są zbyt zmienne, aby mogły być użyteczne klinicznie. Opracowano nowe podejścia do pomiaru żelaza wątrobowego na podstawie podatności magnetycznej, w tym zastosowania wysoko-przejściowych susceptometrów SQUID, 20 magnetorezystywnych magnetometrów w pomieszczeniu, 27 i susceptometrów rezonansu magnetycznego, 28 może sprawić, że susceptometria magnetyczna będzie szerzej dostępna.
[przypisy: bezmocz, badania ginekologiczne rodzaje, czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 ]
[patrz też: ostra niewydolność nerek objawy, choroba ormonda, ciśnienie onkotyczne ]