Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad 6

Takie nastawienie wystąpiłoby w niniejszym badaniu, gdyby pacjenci z mniej ciężką astmą częściej stosowali wziewne kortykosteroidy. Jeśli istnieje jakiekolwiek uprzedzenie, wydaje się, że było ono w odwrotnym kierunku, ponieważ było nieco wyższe ryzyko zgonu z powodu astmy wśród osób, które otrzymały co najmniej jedną receptę na wziewne kortykosteroidy w ciągu ostatnich 12 miesięcy niż wśród tych, którzy stosowali W tym czasie nie stosowano wziewnych kortykosteroidów. Co więcej, większe korzyści obserwowane przy coraz częstszym stosowaniu i wysokim ryzyku związanym z odstawieniem leczenia sugerują, że u pacjentów z cięższą astmą częściej można było przyjmować wziewne kortykosteroidy. Wreszcie, byliśmy w stanie dostosować się do wielu czynników, które wcześniej wskazywały na markery nasilenia astmy i ryzyka zgonu, takich jak wcześniejsza hospitalizacja, stosowanie doustnych kortykosteroidów i nadmierne stosowanie krótko działających wziewnych. Agonistów. -Adrenergicznych . Uważamy, że najbardziej prawdopodobne wyjaśnienie zwiększonego ryzyka zgonu z powodu astmy wkrótce po odstawieniu wziewnej kortykosteroidoterapii jest takie, że taka terapia była konieczna, aby zapobiec śmierci u tych pacjentów z astmą. Dawki wziewnych kortykosteroidów stosowane przez większość pacjentów w tym badaniu były zbyt niskie, aby spowodować niewydolność kory nadnerczy, co może być powikłaniem nagłego przerwania leczenia doustnymi kortykosteroidami.
Wykluczyliśmy 11 zgonów z powodu okoliczności, które wystąpiły podczas lub w ciągu roku po 18-miesięcznej przerwie w gromadzeniu informacji na temat recept lekowych. Nie ma powodu przypuszczać, że istniała znacząca różnica między tymi 11 pacjentami a 66 pacjentami, których śmierć została uwzględniona w ostatecznej analizie pod względem ciężkości ich astmy lub leczenia, które otrzymali. Siłą naszego badania jest to, że zidentyfikowano wszystkie zgony w tej kohorcie pacjentów z astmą i że kohorta obejmowała wszystkich pacjentów, którzy początkowo mieli 5 do 44 lat w prowincji Saskatchewan, którym leki antyspermacyjne były wydawane na więcej niż okazjonalnie. Możliwe, że przegapiliśmy niektóre zgony z powodu astmy, ponieważ uwzględniliśmy tylko zgony, z których dwóch lekarzy płucnych zostało niezależnie uznanych za chorych na astmę. Nie ma jednak powodu, aby sądzić, że mniej lub bardziej prawdopodobne było, że pacjentom z nieudanymi przypadkami przepisano wziewne kortykosteroidy, w związku z czym wydaje się mało prawdopodobne, że wystąpi tendencja do selekcji.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że regularne stosowanie niskodawkowych wziewnych kortykosteroidów wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem zgonu z powodu astmy. Odkrycie to ma ważne implikacje w leczeniu pacjentów z astmą.
[patrz też: choroba ormonda, zhemolizowana krew, zakrzep zatoki jamistej ]
[przypisy: nitki grzybni w moczu, kolka nerkowa przyczyny, ostra niewydolność nerek ]