Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy cd

Co więcej, aby kontrolować trendy w czasie stosowania kortykosteroidów wziewnych, wymagaliśmy, aby dopasowane próbki kontrolne weszły do kohorty w tym samym dniu (. 3 miesiące) jako pacjentka. Ponieważ spodziewaliśmy się, że pacjenci będący przypadkami są pacjentami z cięższą chorobą, zastosowaliśmy następujące dodatkowe czynniki pasujące do kontroli nasilenia choroby: wystąpienie hospitalizacji z powodu astmy w ciągu dwóch lat przed datą indeksacji i liczba kanistrów . podawano agonistę adrenergicznego (18 lub mniej w porównaniu z ponad 18), zastosowanie teofiliny, stosowanie nebulizowanych agonistów .-adrenergicznych i stosowanie doustnych kortykosteroidów w ciągu roku przed datą indeksowania. 16 pacjentów, których nie dało się porównać z co najmniej 2 grupami kontrolnymi, którzy wstąpili do kohorty w tym samym dniu (. 3 miesiące), zostało połączonych z dodatkowymi grupami kontrolnymi, którzy weszli do kohorty w ciągu 12 miesięcy (14 pacjentów z przypadkami) lub 36 miesięcy (2 przypadki pacjentów) poprzedzające lub następujące po dacie zgłoszenia pacjentowi przypadku. Narażenie na kortykosteroidy wziewne
Ustaliliśmy liczbę kanistrów wydanych na receptę dla wziewnych kortykosteroidów dla pacjenta i pacjentów kontrolnych w ciągu roku poprzedzającego datę indeksacji. Gdy dwa lub więcej pojemników zostało wydanych na podstawie tej samej recepty, kanistry uznano za używane w kolejnych miesiącach. Pacjenci, którzy otrzymali co najmniej jeden kanister w ciągu każdego kwartału poprzedniego roku, byli uważani za regularnie i bez przerw stosujących wziewne kortykosteroidy przez cały rok.
Analiza statystyczna
Aby określić ilościowo narażenie na wdychane kortykosteroidy, określiliśmy liczbę kanistrów wydawanych każdemu pacjentowi w ciągu roku przed i w okresie sześciu miesięcy przed datą indeksacji. Aby ocenić efekt przerwania stosowania wziewnych kortykosteroidów, podzieliliśmy pacjentów na przypadki na cztery grupy: tych, którzy stosowali wziewne kortykosteroidy bez przerwy w ciągu roku przed datą indeksacji, oraz tych, którzy przerwali wziewne kortykosteroidy w ciągu trzech, sześciu i dziewięciu miesięcy przed datą indeksowania.
Ponieważ kontrole były dopasowane do pacjentów z przypadkami, a liczba kontroli przypadająca na pacjenta na pacjenta była zmienna, nie można było zastosować surowych statystyk opisowych dla cech kontrolnych. Aby umożliwić obiektywne porównanie z przypadkami pacjentów, statystyki te były ważone przez odwrotność liczby kontroli w każdym dopasowanym zestawie, procedura równoważna standaryzacji liczby kontroli do jednego kontrolnego na przypadek.
Warunkową regresję logistyczną dla dopasowanych danych kontrolnych przypadku użyto do oszacowania skorygowanych wskaźników częstości zgonu z powodu astmy, które były związane z zastosowaniem wziewnych kortykosteroidów. Aby ocenić efekt dawka-odpowiedź, najpierw rozwarstwiliśmy stosowanie wziewnych kortykosteroidów w następujący sposób: bez użycia, zużywając mniej niż połowę kanistra na miesiąc i zużywając półtora kanistra lub więcej na miesiąc. Aby zmaksymalizować moc analizy, zastosowaliśmy warunkową regresję logistyczną, aby oszacować współczynnik szybkości zgonu z powodu astmy jako funkcję liczby kanistrów wziewnych kortykosteroidów wydanych wśród użytkowników tych leków, przy czym osoby nie będące użytkownikami jako grupa odniesienia
[przypisy: zhemolizowana krew, czynniki ryzyka cukrzycy typu 2, kolka nerkowa przyczyny ]
[więcej w: olx milicz, zatrzymanie pracy nerek, hiperkineza ]