Okołooperacyjna profilaktyka antybiotykowa w leczeniu ranochirurgii i piersi ad 7

Domniemane patogeny zostały wyizolowane z 22 z 33 określonych zakażeń rany (67 procent) oraz z 5 z 20 prawdopodobnych infekcji ran (25 procent). Staphylococcus aureus był głównym patogenem, stanowiąc 78% tych izolatów (tabela 5). Odbiorcy cefonicydu mieli o 51 procent mniej izolatów S. aureus niż biorcy placebo (współczynnik ryzyka MantelHaenszela, 0,49; przedział ufności 95%, od 0,18 do 1,23; P = 0,19). Wszystkie S. aureus izolaty od biorców keleptobójczych były wrażliwe na oksacylinę, co wskazuje, że cefonicyd nie wybiera organizmów odpornych na oksacylinę. Nie było dowodów na zróżnicowany efekt cefonicydu w poszczególnych rodzajach zabiegów chirurgii piersi. Na przykład, zgodnie z procedurą, ryzyko wystąpienia zakażenia rany w przypadku cefonicydu w porównaniu z placebo wynosi 0 z 7 w porównaniu z z 3 w przypadku biopsji wycięcia, 3 z 142 w porównaniu z 7 z 142 w przypadku lumpektomii, z 14 w porównaniu z 0 z 16 w przypadku prostego biopsji. mastektomii, 6 z 122 w porównaniu do 6 z 126 dla zmodyfikowanej radykalnej mastektomii lub radykalnej mastektomii w połączeniu z rozcięciem węzła pachowego i z 18 względem 4 z 15 dla mammoplastii redukcyjnej (test na homogenność, P = 0,21). Żadne z powtarzających się przypadków przekwitania (tabela 2) nie spowodowało infekcji; jednak w tej grupie było zbyt niewielu pacjentów, aby umożliwić sensowne badanie zróżnicowanej roli profilaktyki w tych procedurach powtarzania.
Odbiorcy cefonicydu mieli również o 60 procent mniej infekcji dróg moczowych (współczynnik ryzyka MantelHaenszela, 0,40; przedział ufności 95%, 0,11 do 1,25; P = 0,18). Następujące bakterie zostały wyizolowane z dróg moczowych od pacjentów otrzymujących placebo: Escherichia coli (pięciu pacjentów), proteus (dwa), enterococcus (dwa) i koagulazo-ujemny gronkowiec (jeden). Koagulazo-ujemny gronkowiec wyizolowano z układu moczowego dwóch osobników kelikonowatych, a Pseudomonas aeruginosa i Morganella morgani wyizolowano od jednego osobnika biorcy.
Inne wyniki
Następstwa klinicznie znaczące następowały po wielu infekcjach. Osiemdziesiąt siedem procent zakażonych pacjentów (67 z 77) otrzymało antybiotykoterapię. Osiemdziesiąt trzy procent pacjentów z zakażeniem rany (44 z 53) odbyło nieplanowaną wizytę u lekarza z powodu problemów z gojeniem się ran, wykonano nacięcie i drenaż lub ponownie przyjęto do szpitala. Niektóre infekcje również przedłużyły początkową hospitalizację. Poważne działania niepożądane nie zostały przypisane do leczenia cefonicidem lub placebo.
Ryc. 2. Wartości procentowe pacjentów w grupach Cefonicid i Placebo, którzy otrzymali pooperacyjny antybiotyk, mieli nieplanowaną wizytę u lekarza w związku z problemem z gojeniem się ran lub wymaganą readmisję w celu zaka.enia lub złego gojenia się ran po procedurach związanych z piersią lub przepukliną. Liczby u góry każdego paska wskazują liczbę pacjentów w każdej z trzech kategorii i całkowitą liczbę pacjentów w danej grupie. M-H RR oznacza współczynnik ryzyka MantelHaenszel.
Pacjenci, którzy otrzymywali cefonicydy byli również mniej podatni niż osoby otrzymujące placebo na inne wyniki prawdopodobnie związane z zakażeniem pooperacyjnym (ryc. 2 i tabela 5)
[patrz też: zapiekanka z serem i pieczarkami, choroba ormonda, brachyterapia prostaty ]