Okołooperacyjna profilaktyka antybiotykowa w leczeniu ranochirurgii i piersi cd

Prawdopodobna infekcja dróg moczowych została określona na podstawie negatywnej przedoperacyjnej hodowli moczu plus jedna pozytywna kultura pooperacyjna i brak objawów lub kontynuacja hodowli. Zapalenie płuc uznano za definitywne, jeśli obecna była ropna plwocina, a także niewyjaśnione nacieki płucne i gorączka lub objawy oddechowe. Zapalenie płuc uznano za prawdopodobne, jeśli obecna jest ropna plwocina i inne niewyjaśnione nacieki płucne.
Inne infekcje zostały sklasyfikowane na zasadzie ad hoc jako powiązane lub niepowiązane z procedurą chirurgiczną. Na przykład, zapalenie tkanki łącznej w miejscu podania dożylnego uważano za powiązane, ponieważ cewnik dożylny został umieszczony ze względu na procedurę, natomiast zapalenie tkanki łącznej w miejscu drzazgi nie było uważane za związane z zabiegiem chirurgicznym. Na koniec, w celu oceny ogólnej skuteczności schematów profilaktycznych, pacjenta z więcej niż jedną infekcją policzono tylko raz, chociaż wszystkie infekcje zastosowano do porównania poszczególnych rodzajów infekcji.
Nadzór nad zakażeniem pooperacyjnym
Członek zespołu badawczego, pielęgniarka lub lekarz, badał rany każdego pacjenta w każdym dniu tygodnia podczas hospitalizacji. Rany były oglądane bezpośrednio, gdy było to możliwe. Gdy bezpośrednia inspekcja nie była możliwa – na przykład, gdy opatrunki zostały zmienione tylko przez lekarza prowadzącego – wykorzystano notatki w dokumentacji medycznej i wywiady z personelem. Próbkę moczu uzyskano od każdego pacjenta do hodowli w okresie od trzech do siedmiu dni po operacji. Kiedy to było możliwe, pacjent był badany przez członka zespołu badawczego między 6 a 15 dniem po operacji. Kiedy badanie to nie było możliwe, wykorzystano notatki lekarza.
Standardowy kwestionariusz był podawany przez telefon w cztery do sześciu tygodni po operacji. Mimo że przyjęto informacje uzupełniające uzyskane dopiero po 12 tygodniach (84 dni) po operacji, historia uzyskana podczas późnych wywiadów była ograniczona do zdarzeń, które miały miejsce w ciągu pierwszych 6 tygodni. Kolejny kwestionariusz dostarczył informacji o trudnościach z gojeniem się ran, nowych infekcjach, nowych kursach antybiotyków, wizytach nonroutine u lekarza i hospitalizacji. Informacje sugerujące infekcję zostały wzmocnione w odniesieniu do odpowiednich dokumentacji medycznej. Rozpoznanie zakażenia uzyskane w późnym wywiadzie zostało zaakceptowane tylko wtedy, gdy istniał obiektywny zapis infekcji datowany w ciągu 42 dni od operacji.
Wszyscy członkowie zespołu badawczego (lekarze i pielęgniarki) dokonali przeglądu wszystkich przypadków możliwych zakażeń oraz ustalili końcowe klasyfikacje. Przypadki były poddawane okresowemu przeglądowi w trakcie badania. Na zakończenie wszystkie przypadki infekcji poddano ponownej ocenie w celu zapewnienia jednolitej klasyfikacji. Ponadto wszyscy badacze przeanalizowali wszystkie przypadki, w których rumień lub drenaż został zgłoszony w formularzu zgłoszenia przypadku. Jak wspomniano powyżej, wszyscy badacze nie byli świadomi kodów leczenia do czasu zakończenia ostatniej oceny.
Inne źródła danych
Informacje dotyczące zabiegu chirurgicznego, w tym czas podawania środka profilaktycznego oraz nacięcia i zamknięcia skóry, rodzaje stosowanych środków antyseptycznych oraz ilość podawanej krwi, uzyskano z anestezjologów i innych dokumentów operacyjnych wkrótce po procedura i od podyktowanych notatek operacyjnych
[więcej w: zagrzybiony organizm, zapalenie opon mozgowych objawy, okulary dla daltonistów ]