Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad 5

Jednak skorygowany wskaźnik szybkości stosowania sześciu lub więcej pojemników z wziewnymi kortykosteroidami w tym okresie wynosił 0,15 (przedział ufności 95%, 0,02 do 1,22). Tylko jeden pacjent wykorzystał sześć lub więcej kanistrów w poprzednim roku. Z analizy ciągłej odpowiedzi na dawkę wyliczyliśmy, że wskaźnik zgonu z powodu astmy wśród użytkowników wziewnych kortykosteroidów zmniejszył się o 21 procent (współczynnik częstości 0,79; przedział ufności 95%, 0,65 do 0,97) dla każdego dodatkowego kanistra wziewnych kortykosteroidów rok. Stawka została zmniejszona o 54 procent (stosunek częstości, 0,46, przedział ufności 95%, 0,26 do 0,79) dla każdego dodatkowego kanistra wziewnych kortykosteroidów stosowanych w ciągu poprzednich sześciu miesięcy. Ryc. Read more „Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad 5”

Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy czesc 4

Obie analizy powtarzano dla okresów rocznych i sześciomiesięcznych przed datą indeksowania. Aby ocenić efekt przerwania stosowania wziewnych kortykosteroidów, wykorzystaliśmy warunkową regresję logistyczną do oszacowania wskaźnika zgonu z powodu astmy wśród osób, które przerwały stosowanie wziewnych kortykosteroidów w ciągu trzech, sześciu i dziewięciu miesięcy przed datą indeksowania, w porównaniu do odsetka osób, które stosowały wziewne kortykosteroidy bez przerwy w ciągu całego roku przed datą indeksowania. Aby kontrolować wszelkie zakłócenia, które mogą pozostać po dopasowaniu do nasilenia astmy, skorygowaliśmy wszystkie oszacowania wskaźników częstości w zależności od ilości przepisanych leków przeciwastmatycznych. Ilości te wyrażono liczbą wydanych recept dla teofiliny, nebulizowanych i doustnych agonistów .-adrenergicznych oraz doustnych kortykosteroidów i liczby kanistrów wziewnych agonistów .-adrenergicznych wydanych w roku poprzedzającym datę indeksowania. Skorygowaliśmy również o liczbę hospitalizacji z powodu astmy w ciągu dwóch lat przed datą indeksacji oraz o wiek i płeć danej osoby. Read more „Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy czesc 4”

Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy cd

Co więcej, aby kontrolować trendy w czasie stosowania kortykosteroidów wziewnych, wymagaliśmy, aby dopasowane próbki kontrolne weszły do kohorty w tym samym dniu (. 3 miesiące) jako pacjentka. Ponieważ spodziewaliśmy się, że pacjenci będący przypadkami są pacjentami z cięższą chorobą, zastosowaliśmy następujące dodatkowe czynniki pasujące do kontroli nasilenia choroby: wystąpienie hospitalizacji z powodu astmy w ciągu dwóch lat przed datą indeksacji i liczba kanistrów . podawano agonistę adrenergicznego (18 lub mniej w porównaniu z ponad 18), zastosowanie teofiliny, stosowanie nebulizowanych agonistów .-adrenergicznych i stosowanie doustnych kortykosteroidów w ciągu roku przed datą indeksowania. 16 pacjentów, których nie dało się porównać z co najmniej 2 grupami kontrolnymi, którzy wstąpili do kohorty w tym samym dniu (. Read more „Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy cd”

Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad

Jednakże wziewne kortykosteroidy znacznie zmniejszyły łączne ryzyko wystąpienia astmy o skutku śmiertelnym i zgonu.5 Nie przeprowadzono badań dotyczących zależności dawka-odpowiedź w terapii wziewnej kortykosteroidami. Takie badania są pożądane ze względu na rosnące dawki stosowane w wielu krajach i potencjalne działania niepożądane związane z długotrwałym stosowaniem większych dawek, zwłaszcza oczne działania niepożądane u dorosłych i zmniejszenie wzrostu u dzieci.17-20 Przeprowadziliśmy epidemiologiczne badanie populacyjne, aby ustalić, czy iw jakim stopniu stosowanie wziewnych kortykosteroidów zapobiega śmierci z powodu astmy.
Metody
Przedmioty i źródło danych
Kohorta pacjentów z astmą, którą badaliśmy została szczegółowo opisana w innym miejscu. 9 W skrócie, skomputeryzowane bazy danych Saskatchewan Health stanowiły główne źródło danych na temat kohorty. Te bazy danych zostały opracowane w wyniku powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego udzielonego wszystkim mieszkańcom prowincji od 1975 r. Read more „Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad”

Wątrobowy Naczyniak

Nie zgadzamy się z decyzją dr. Landor i Petrozzo (wydanie z 16 marca) 1, aby wykonać dwa dodatkowe badania obrazowania radionuklidów w celu potwierdzenia przypuszczalnej diagnozy naczyniaka krwionośnego. Naczyniak wątroby jest zwykle przypadkowym odkryciem, obecnym u 2 procent populacji. Tomografia komputerowa (CT) powoduje swoistą diagnozę niemal we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem tych, w których występują bardzo małe zmiany.2 Duże, naczyniowe naczyniaki krwionośne często mają centralną bliznę lub martwicę i mają progresywne, guzowate lub przypominające chmurę wzmocnienia, z takim samym stopniem osłabienia jak jest obecny w naczyniach krwionośnych.3 Naszym zdaniem, cechy CT u pacjenta ocenianego przez dr. Landor i Petrozzo byli diagnostyczni i nie wymagali żadnych testów potwierdzających. Read more „Wątrobowy Naczyniak”