Porównanie ceftriaksonu i cefuroksymu w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci ad 5

Średni czas leczenia był taki sam w obu grupach. Stwierdzono, że tempo sterylizacji płynu mózgowo-rdzeniowego po 18 do 36 godzin było znacznie wyższe w grupie ceftriaksonu (P = 0,112). Wszystkie 106 pacjentów odpowiedziało, z szybką poprawą ich klinicznych symptomów i znaków. Każdy pacjent został wyleczony, bez nawrotów i nawrotów. Czas trwania gorączki (temperatura . 38,0 ° C) i przedłużająca się gorączka (. 38,0 ° C przez .10 dni) były podobne w obu grupach leczenia, natomiast częstość występowania gorączki wtórnej (. 38,0 ° C> 48 godzin po odstawieniu) wyższa w grupie cefuroksymu (P = 0,093). Jednak prawdopodobne przyczyny wtórnej gorączki nie obejmowały żadnych powikłań infekcji bakteryjnej; Przyczynami były: współistniejące infekcje wirusowe (sześciu pacjentów), gorączka lekowa (dwóch pacjentów), reaktywne zapalenie stawów (jeden pacjent) i biegunka (jeden pacjent).
Całkowity czas potrzebny do podania dożylnego antybiotyku i rutynowej opieki nad dożylnymi cewnikami dostępowymi był znacznie krótszy (P <0,01) w grupie otrzymującej ceftriakson (raz dziennie) niż w grupie otrzymującej cefuroksym (cztery razy na dobę). Ponieważ ceftriakson był często podawany przez małą motylkową igłę specjalnie włożoną do żyły obwodowej, okres, w którym cewnik dożylny był na miejscu był również znacząco krótszy (P <0,05) w grupie ceftriaksonu.
Komplikacje i Sequelae
Komplikacje podczas terapii
Tabela 5. Tabela 5. Komplikacje i następstwa. Częstość powikłań podczas terapii była podobna w obu grupach terapeutycznych (Tabela 5). Dożylne podawanie ceftriaksonu i cefuroksymu było dobrze tolerowane. Łagodna biegunka, przemijająca kandydoza jamy ustnej, wysypka plamki i zapalenie żył były rzadkie i nie wymagano żadnych zmian w terapii. W badaniach laboratoryjnych nie wykryto żadnych zaburzeń krwiotwórczych, nerek lub wątroby związanych z lekami.
Pseudolecia żółciowa
Trzydziestu pięciu pacjentów w każdej grupie leczonej poddano seryjnej ultrasonografii jamy brzusznej. Pseudołazię dróg żółciowych stwierdzono u 16 pacjentów przyjmujących ceftriakson (46%), ale u żadnego z pacjentów przyjmujących cefuroksym (P <0,001) (tabela 5). Ośmiu z 16 pacjentów z towarzyszącymi ceftriaksonem osoczem w pęcherzyku żółciowym włączono do wcześniejszych badań16; z tych pacjentów miało również kamienie moczowe z kolką nerkową i obturacyjną moczowodelektomię. Typową nieprawidłowością stwierdzoną w ultrasonografii pęcherzyka żółciowego był ruchomy i uderzająco hiperechogeniczny materiał z post-akustycznym cieniowaniem. Wypływy żółciowe znaleziono po 3 do 10 dniach (średnia, 6) terapii ceftriaksonem i całkowicie ustąpiły po 11 do 63 dniach (średnio, 18) po zakończeniu leczenia. Trzech z 16 pacjentów (19 procent) z pseudolecią dróg żółciowych miało objawy żółciowe obejmujące kolkowy ból w górnej części brzucha, nudności i wymioty; w związku z tym podano im chloramfenikol zamiast ceftriaksonu, a ich objawy ustąpiły po dwóch, trzech i pięciu dniach.
Analiza naszych danych nie wykazała żadnych oczywistych czynników patogenetycznych. Nie stwierdzono biochemicznych objawów cholestazy lub uszkodzenia wątroby lub trzustki, a hemolizę i hiperkalcemię wykluczono
[więcej w: objaw szarfy, letrox opinie, zaldiar opinie ]