Porównanie ceftriaksonu i cefuroksymu w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci cd

Siedemdziesięciu pacjentów poddano badaniu ultrasonograficznemu pęcherzyka żółciowego, wątroby, śledziony i nerek (Aloka SL-280, sonda sektorowa 5-MHz) po poście przez noc, na początku i zakończeniu leczenia antybiotykami. Jeśli wykryto nieprawidłowości, skanowanie powtarzano co trzy do siedmiu dni, dopóki zmiany nie ustąpiły. Skany zostały zinterpretowane przez jednego radiologa dziecięcego. Osiem do 10 tygodni po wypisaniu przebadano funkcje słuchowe i neurologiczne. Badanie słuchu oceniano albo poprzez ocenę odpowiedzi wywołanych dźwiękiem w pniu mózgu, albo ustalenie, czy reakcje behawioralne były odpowiednie dla wieku; badanie słuchu zostało wybrane przez audiologa zgodnie ze zdolnością dziecka do współpracy. Upośledzenie słuchu zdefiniowano jako łagodne, gdy próg słyszalności wynosił od 30 do 49 dB, umiarkowany, jeśli wynosił od 50 do 79 dB, poważny, jeśli wynosił od 80 do 90 dB, i głęboki, gdy wynosił od 120 do 130 dB. Przeprowadzono dodatkowe badania kontrolne, takie jak elektroencefalografia, ultrasonografia czaszki lub tomografia komputerowa, jeśli były wskazane. Wszyscy pacjenci z nieprawidłowymi audiogramami byli ponownie badani cztery do sześciu miesięcy później. Rozpoznanie zmysłowo-nerwowej utraty słuchu oparto na wynikach co najmniej dwóch następujących po sobie ocen słuchu.
Analiza statystyczna
Wartości wyrażono jako średnie . SD. Różnice między dwiema badanymi grupami testowano pod kątem istotności z testem sumy rang Wilcoxona-Manna-Whitney a15. Różnice między grupami w częstotliwościach różnych wyników testowano za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera15.
Wyniki
Badaj pacjentów
Łącznie do badania włączono 106 niemowląt i dzieci z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych (76 w Bernie, 18 w Genewie i 12 w Lozannie); 53 pacjentów otrzymywało ceftriakson i 53 otrzymywało cefuroksym. W okresie badania ośmiu innych pacjentów z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych wywołanych przez N. meningitidis (trzech pacjentów), S. pneumoniae (czterech pacjentów) lub H. influenzae (jeden pacjent) przyjęto do szpitala w bardzo złym stanie i zmarło w ciągu 2 do 42 godzin piorunującego obrzęku mózgu lub nieodwracalnego szoku. Tych ośmiu pacjentów zostało przydzielonych do dwóch grup terapeutycznych (czterech do ceftriaksonu i czterech do cefuroksymu), ale zostali oni wykluczeni ze wszystkich analiz.
Funkcje kliniczne i laboratoryjne
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna grup leczniczych. Cechy kliniczne i laboratoryjne obu grup terapeutycznych przedstawiono w tabeli 1. Nie było statystycznie istotnych różnic między grupami w żadnej z wymienionych cech. Spośród 106 zakażeń opon mózgowych 62 (59%) było spowodowanych H. influenzae typu b, 30 (28%) do N. meningitidis, 13 (12%) do S. pneumoniae i (1%) do paciorkowca grupy B . Kultury bakteriologiczne sześciu pacjentów pozostały ujemne; tożsamość organizmów etiologicznych ustalono za pomocą pozytywnego testu koaglutynacji (H. influenzae i S. pneumoniae, po jednym pacjenta) lub jednoznacznego wyniku barwienia metodą Grama (N. meningitidis, czworo pacjentów) początkowej próbki płynu mózgowo-rdzeniowego.
Badania płynu mózgowo-rdzeniowego
Tabela 2. Tabela 2
[hasła pokrewne: hydrominum efekty, ciśnienie onkotyczne, spuchnięta powieka górna ]