Porównanie ceftriaksonu i cefuroksymu w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci czesc 4

Wyniki badań płynu mózgowo-rdzeniowego. Ocena płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskana zarówno po wstępnym, jak i po przebytych nakłuciach lędźwiowych (tabela 2) dała podobne wyniki dla obu badanych grup, z wyjątkiem liczby dodatnich hodowli próbek uzyskanych na początku następcze nakłucie lędźwiowe. Hodowle płynu mózgowo-rdzeniowego u wszystkich oprócz siedmiu pacjentów stały się bezpłodne po około 24 godzinach terapii przeciwbakteryjnej (jeden pacjent otrzymał ceftriakson i sześć podanych cefuroksymu; P = 0,112); kultury wszystkich pacjentów stały się jałowe po 48 godzinach. W siedmiu dodatnich hodowlach kontrolnych płynu mózgowo-rdzeniowego powstały szczepy H. influenzae typu b, które są zazwyczaj wrażliwe na ceftriakson i cefuroksym na testowanie dysków Kirby-Bauer. Później wykazano, że jeden z tych siedmiu szczepów był jedynym izolatem do badań, który wymagał minimalnego stężenia hamującego cefuroksymu tak wysokiego jak 4 .g na mililitr. Charakterystyka siedmiu pacjentów z opóźnioną sterylizacją płynu mózgowo-rdzeniowego (czterech chłopców i trzech dziewczynek, średni wiek, 2,2 . 1,6 roku), cechy ich choroby podczas prezentacji i ich wyniki na wstępnych i kontrolnych badaniach płynu mózgowo-rdzeniowego ( liczba komórek i poziom białka i glukozy) nie różniły się od odpowiadających wyników w pozostałych 55 pacjentach zakażonych H. influenzae, których hodowle próbek uzyskanych podczas pierwszego kontrolnego nakłucia lędźwiowego były jałowe. Sześcioro dzieci z opóźnioną sterylizacją płynu mózgowo-rdzeniowego podczas leczenia cefuroksymem nie miało różnicy w przebiegu klinicznym zapalenia opon mózgowych, ale u dwóch z nich stwierdzono później poważne uszkodzenie słuchu w obu uszach. Podatności In Vitro
Tabela 3. Tabela 3. Podatność In vitro na wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego do różnych antybiotyków. Minimalne stężenia hamujące różnych antybiotyków dla badanych 73 izolowanych próbek przedstawiono w Tabeli 3. Wszystkie patogeny były wysoce wrażliwe na ceftriakson (minimalne stężenie hamujące, .0,002 do 0,25 .g na mililitr). Jak wspomniano powyżej, jeden szczep H. influenzae z marginalną podatnością na cefuroksym (minimalne stężenie hamujące, 4 .g na mililitr) był związany z opóźnioną sterylizacją płynu mózgowo-rdzeniowego podczas leczenia cefuroksymem. Trzy izolaty H. influenzae (6 procent) wytworzyły beta-laktamazę i były oporne na penicylinę i ampicylinę. Stwierdzono, że jeden szczep beta-laktamazo-ujemny H. influenzae, który był wrażliwy na ceftriakson, cefuroksym, penicylinę i ampicylinę, był oporny na chloramfenikol in vitro (minimalne stężenie hamujące,> 8 .g na mililitr). Jeden szczep S. pneumoniae był stosunkowo odporny na penicylinę (minimalne stężenie hamujące, 0,12 .g na mililitr); pacjent, sześciomiesięczny chłopiec, natychmiast zareagował na ceftriakson (0,25 .g na mililitr) i został wyleczony, bez żadnych następstw.
Odpowiedzi na terapię
Tabela 4. Tabela 4. Antybiotykoterapia, odpowiedź w trakcie hospitalizacji i całkowita długość podawania dożylnego leku i opieka nad linią dostępu. * Opisano terapię antybiotykową, a odpowiedzi kliniczne i bakteriologiczne na terapię podsumowano w Tabeli 4.
[hasła pokrewne: olx debno, wałeczki szkliste, hiperkineza ]