Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka niedrobnokomórkowego płuca za pomocą tomografii pozytonowej ad 5

Sześciu pacjentów z przerzutami do pojedynczego miąższu uważano za mających guzy resekcyjne. U trzech pacjentów z pojedynczymi przerzutami do mózgu po usunięciu uszkodzenia mózgu wykonano leczniczą lobektomię. U dwóch pacjentów z dwoma pierwotnymi guzami w dwóch płatach tego samego płuca wykonano wyniszczającą pneumonektomię. Jeden pacjent z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium T2N2M1 miał podwójną guza i mikroskopową inwazję guza w węzłach chłonnych podskórnych, z których wszystkie trzy zostały całkowicie wycięte. W całej grupie 97 procent poziomu węzłów chłonnych śródpierścieniowych, które można było uzyskać, zostało wycięte (Tabela 1). Na każdym poziomie wycięto medianę 7 oddzielnych węzłów chłonnych (zakres od do 18). Analiza histopatologiczna wykazała, że w sumie 37 węzłów chłonnych śródpierścieniowych zawierało guz przerzutowy. Wykrywanie pierwotnego guza za pomocą PET
Rycina 2. Rycina 2. Wyniki badań CT i PET w położonym centralnie gruczolakoraku lewego płuca i małym, przednowotworowym węźle chłonnym u pacjenta z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Na osiowym tomografii komputerowej klatki piersiowej (panel A) guz pierwotny (biała strzałka) sąsiaduje z tętnicą płucną; węzeł chłonny jest oznaczony kropkowaną strzałką. Na osiowym skanie PET (panel B) i koronalnym badaniu PET (panel C), pierwotny guz (białe strzałki) i węzeł chłonny (kropkowane strzałki) wykazują zwiększony wychwyt 18F-fluorodeoksyglukozy. Fizjologiczny wychwyt 18F-fluorodeoksyglukozy przez mięsień sercowy jest również widoczny.
Każdy guz pierwotny został wykryty jako intensywny gorący punkt na skanach PET (ryc. 2). U jednego pacjenta z dwoma pierwotnymi nowotworami rak płaskonabłonkowy pojawił się jako gorąca plamka na PET, ale zaskakująco, gruczolakorak nie został wykryty, chociaż był wyraźnie uwidoczniony na CT.
Wykrywanie przerzutów śródpiersia z PET
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki badań TK, PET i histopatologicznych węzłów chłonnych śródpiersia u pacjentów z rakiem płuca nieselektywnym z resekcją. Tabela 3. Tabela 3. Czułość, swoistość i dokładność CT, PET oraz zarówno CT, jak i PET w porównaniu z analizą histopatologiczną do oceny śródpiersia u pacjentów z resektowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia zostały prawidłowo wykryte przez PET u 29 z 32 pacjentów z dodatnimi wynikami w analizie histopatologicznej (tabela 2) oraz w 28 z 37 śródpierścieniowych węzłów chłonnych, które były dodatnie dla przerzutowego guza na podstawie analizy histopatologicznej. PET prawidłowo zidentyfikował 60 z 70 pacjentów, którzy nie mieli przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia w analizie histopatologicznej (Tabela 2). Rozróżnienie między zajęciem płuc i węzłem chłonnym w węzłach chłonnych śródpiersia jest ważną częścią procesu decydowania, czy należy wykonać torakotomię. Czułość i swoistość PET dla wykrywania przerzutów do śródpiersia wyniosła odpowiednio 91 procent (przedział ufności 95 procent, 81 do 100 procent) i 86 procent (przedział ufności 95 procent, 78 do 94 procent) (tabela 3). Ogólna negatywna wartość predykcyjna metody wynosiła 95 procent (95 procent przedziału ufności, 90 do 100 procent), a dodatnia wartość predykcyjna wyniosła 74 procent (przedział ufności 95 procent, od 60 do 88 procent)
[więcej w: czynniki ryzyka cukrzycy typu 2, zakrzep zatoki jamistej, kłykciny kończyste ]
[więcej w: objaw szarfy, zaldiar opinie, kalenistyka plan treningowy ]