Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka niedrobnokomórkowego płuca za pomocą tomografii pozytonowej ad 6

Z powodu obecności reaktywnego rozrostu w śródpiersia w węzłach chłonnych śródpiersia u siedmiu pacjentów i z powodu silikantozy na trzy, PET dał fałszywie dodatni wynik. Fałszywie ujemne wyniki były spowodowane obecnością mikroskopijnych guzów u dwóch pacjentów i niezdolnością metody do rozróżnienia między pierwotnym guzem śródpierścieniowym a węzłami chłonnymi śródpiersia u jednego pacjenta. Stopień zgodności między obserwatorami (wartość kappa) w wykrywaniu gorących punktów śródpiersia wynosił 0,87 (95% przedział ufności, 0,64 do 1,0). Wykrywanie odległych przerzutów za pomocą PET
Rysunek 3. Rycina 3. Przedoperacyjne osiowe wyniki TK i PET u pacjenta z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Przedoperacyjne badanie TK nie wykazało żadnych przerzutów w wątrobie (panel A), podczas gdy skan PET wykazał trzy gorące punkty w wątrobie (panel B). Przerzuty do wątroby zostały potwierdzone w trakcie obserwacji. W Tablicy B gwiazdka wskazuje na rozproszony wychwyt 18F-fluorodeoksyglukozy w ścianie żołądka w wyniku zapalenia żołądka.
U 20 spośród 102 pacjentów wykryto 29 gorących punktów poza śródpiersią (ryc. 3). Trzy złośliwe guzki satelitarne w usuniętym płatku zostały potwierdzone podczas badania histologicznego, a 17 z 29 gorących punktów zostało zdiagnozowanych jako przerzuty podczas okresu obserwacji – 3 za pomocą biopsji, 5 na podstawie wykrycia nowego , narastające zmiany w ultrasonografii, 5 za pomocą CT i 4 na podstawie znalezienia litycznych zmian w obrazowaniu radiograficznym. Dziewięć gorących punktów – cztery w okrężnicy, dwa w płucach i po jednym w wątrobie, nadnerczach i żeberkach – zostały uznane za wyniki fałszywie dodatnie, ponieważ nie zidentyfikowano żadnych przerzutów w tych obszarach podczas okresu obserwacji.
PET prawidłowo zidentyfikował odległe przerzuty u 11 spośród 102 pacjentów (11 procent), u których zwykłe metody oceny zaawansowania nie stwierdzały żadnego z nich. U trzech innych pacjentów przerzuty do płuc wykonano za pomocą CT. U trzech pacjentów bez gorących miejsc, odległe przerzuty rozwinęły się podczas obserwacji. W 79 przypadkach nie zdiagnozowano odległych przerzutów bez gorących punktów na PET. Czułość i swoistość PET dla wykrywania odległych przerzutów wynosiły odpowiednio 82 procent (przedział ufności 95 procent, od 64 do 100 procent) i 93 procent (przedział ufności 95 procent, od 88 do 98 procent). Stopień zgodności między obserwatorami wynosił 0,98 (przedział ufności 95%, 0,73 do 1,0).
CT klatki piersiowej
Rycina 4. Rycina 4. Wyniki badania CT i PET u pacjenta z rakiem płaskonabłonkowym prawego płuca. W badaniu TK nie zaobserwowano nieprawidłowych węzłów chłonnych śródpiersia na poziomie 2 (panel A). Na odpowiednim skanowaniu osiowym PET (panel B) i skanowaniu koronalnym PET (panel C) pobrano absorpcję 18F-fluorodeoksyglukozy (strzałki). Strzałka na panelu A wskazuje obszar zwiększonego wychwytu w panelach B i C.
W 20 z 37 poziomów węzłów chłonnych, które były dodatnie pod względem przerzutowego guza w analizie histopatologicznej, CT ujawniło powiększone śródpiersiowe węzły chłonne. CT prawidłowo zidentyfikował 46 z 70 pacjentów, którzy nie mieli przerzutów do śródpiersia w analizie histopatologicznej i 24 z 32 pacjentów, którzy mieli przerzuty do śródpiersia (Tabela 2)
[podobne: ostra niewydolność nerek, zakrzep zatoki jamistej, choroba ormonda ]
[patrz też: olx milicz, zatrzymanie pracy nerek, hiperkineza ]