Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka niedrobnokomórkowego płuca za pomocą tomografii pozytonowej ad

Kolejnym ograniczeniem jest to, że weryfikacja histopatologiczna wyników skanu PET jest często przeprowadzana tylko w gorących miejscach (obszary, w których pobór 18F-fluorodeoksyglukozy jest znacznie większy niż pobór tła we wszystkich obszarach, ale w sercu, mózgu i moczu; dróg oddechowych) i nie obejmuje węzłów chłonnych, w których pobór radioaktywnej glukozy nie jest zwiększony. Zastosowanie PET do identyfikacji odległych przerzutów u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca zostało zbadane w kilku niewielkich badaniach.8,9 Dlatego też, prospektywnie badaliśmy rolę PET w ocenie śródpiersia i wykrywaniu odległych przerzutów u takich pacjentów. . Metody
Pacjenci
Do badania kwalifikowani byli pacjenci z potencjalnie resekcyjnym niedrobnokomórkowym rakiem płuc, którzy byli oceniani za pomocą standardowych testów i procedur w przychodni chorób płucnych w szpitalu uniwersyteckim Groningen w Groningen w Holandii. Pacjenci byli wykluczeni, jeśli mieli hiperglikemię (zdefiniowaną jako stężenie glukozy w surowicy powyżej 180 mg na decylitr [10 mmol na litr]) przed badaniem PET, ponieważ w badaniu pilotażowym poziomy takie zdawały się wpływać na jakość obrazów PET niekorzystnie, lub przeszli mediastinoskopię szyjki macicy lub przymostkową mediastinotomię. Wszyscy pacjenci byli oceniani za pomocą wywiadu, badania fizykalnego, morfologii krwi, pomiaru elektrolitów, badań czynności nerek i wątroby, bronchoskopii, mediastinoskopii szyjnej oraz TK klatki piersiowej, w tym górnej części brzucha. U pacjentów z objawami lub objawami sugerującymi odległe przerzuty przeprowadzono odpowiednie dodatkowe badania obrazowe i biopsje. Połączenie testów i procedur inwazyjnych prowadzących do klasyfikacji klinicznej według systemu klasyfikacji przerzutów do węzłów nowotworowych (TNM) Amerykańskiego Wspólnego Komitetu ds. Raka10 uznano za tradycyjną inscenizację. Co dwa miesiące, przez co najmniej sześć miesięcy po torakotomii, pacjenci poddawani byli badaniom fizykalnym i radiografii klatki piersiowej (a także dodatkowym testom u pacjentów podejrzanych o odległe przerzuty).
Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Badanie zostało zatwierdzone przez komitet ds. Etyki lekarskiej szpitala uniwersyteckiego w Groningen.
Chirurgia
Mediastinoskopie szyjne, mediastinotomie przymostkowe i torakotomie rozpoznawcze wykonali czterej chirurdzy piersiowi. Mediastinoskopię szyjną uważano za wystarczającą, gdy obejmowała ona co najmniej próbki biopsyjne węzłów chłonnych przysadki i tchawiczo-oskrzeli po prawej i lewej stronie oraz węzły chłonne podskładnikowe. W trakcie torakotomii wycięto śródpiersiowe węzły chłonne, zwracając szczególną uwagę na górne i dolne węzły chłonne po prawej stronie lub górne i dolne węzły chłonne śródpiersia i aorty po lewej stronie. Chirurdzy byli silnie zachęcani do selekcji zarówno normalnie wyglądających węzłów chłonnych, jak i tych, które pojawiły się powiększone na CT. Węzły chłonne oznakowano zgodnie z klasyfikacją Mountain i Dresler11 i wysłano do badania histopatologicznego, które obejmowało barwienie hematoksyliną i eozyną.
PET całego ciała
PET przeprowadzono za pomocą skanera (model ECAT 951/31, Siemens / CTI, Knoxville, Tenn.), Który miał pole widzenia 10,8 cm i pełną szerokość 6 mm przy połowie maksymalnej rozdzielczości
[więcej w: sole amonowe, wałeczki szkliste, białko opalescencja ]
[podobne: fakomatoza, kalenistyka, hydrominum efekty ]