Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka niedrobnokomórkowego płuca za pomocą tomografii pozytonowej cd

Dane zostały zrekonstruowane iteracyjnie12 na sekcje wieńcową, strzałkową i poprzeczną oraz trójwymiarowy obrót projekcji. 18F-fluorodeoksyglukozę zsyntetyzowano zgodnie z metodą Hamachera i wsp. 13 za pomocą modułu do wysokosprawnej chromatografii cieczowej 14. Pacjenci zostali poinstruowani, aby pościć przez sześć godzin przed badaniem PET, ale mogli pić wodę i weź swoje zwykłe leki. 18F-fluorodeoksyglukozę (370 MBq) podano dożylnie. Przed prospektywnym badaniem przeprowadziliśmy badanie pilotażowe u siedmiu pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, aby określić optymalny protokół skanowania, zwłaszcza w odniesieniu do śródpiersia. Skanowanie statyczne (tj. Izolowane zamiast dynamiczne) przeprowadzano 30, 60, 90 i 120 minut po wstrzyknięciu 18F-fluorodeoksyglukozy. Rekonstrukcję obrazowania przeprowadzono po 2,5, 5, 8 i 10 minutach w każdej pozycji zarówno dla skanów emisyjnych (które mierzą jedynie wychwyt 18F-fluorodeoksyglukozy), jak i skanów transmisji (źródło, german-68). Wyniki skanu transmisji po emisji zostały wykorzystane do skorygowania tłumienia sygnału 18F-fluorodeoksyglukozy. Skany emisji wykonane 90 minut po wstrzyknięciu 18F-fluorodeoksyglukozy, z rekonstrukcjami wykonanymi po ośmiu minutach w każdej pozycji, uważano za zapewniające najlepsze obrazy pod względem zakresu kontrastu pomiędzy gorącymi punktami a poziomem tła w węzłach chłonnych śródpiersia. poziomy węzłów. Oba typy skanów przeprowadzono od poziomu pierwszego kręgu szyjnego do poziomu piątego kręgu lędźwiowego. Wszyscy klinicyści zaangażowani w opiekę nad pacjentami nie byli świadomi wyników PET.
CT klatki piersiowej
CT klatki piersiowej i górnej części brzucha, w tym nadnercza, wykonano za pomocą tomoskanu 120-KV, 125 mA (model SR 7000, Philips Medical Systems, Enthoven, Holandia) o grubości plastra 10 mm i czasie skanowania wynoszącym jeden druga na plasterek. Podczas CT dożylnie podawano 200 ml środka kontrastowego (Omnipaque, iohexol, Nycomed, Amersham, Princeton, NJ) z szybkością 1,5 ml na sekundę. U 13 pacjentów nie stosowano środka kontrastowego.
Ocena przerzutów
Gorące miejsca wewnątrz śródpiersia
Pozytywny skan PET to taki, który miał co najmniej jeden gorący punkt. Wszystkie badania obrazowe zostały przeanalizowane przez dwóch niezależnych obserwatorów, którzy nie byli świadomi danych klinicznych pacjentów. Jeśli nie mogli osiągnąć konsensusu, poszukiwano opinii trzeciego obserwatora.
Rycina 1. Rycina 1. Poziomy węzłów chłonnych śródpiersiowych stosowane do porównywania wyników PET, CT i analizy histopatologicznej. Poziom obejmował wyższe śródpiersie; poziom 2, prawa strona okolic tchawicy i tchawicy; poziom 3, lewa strona okolic trzewnej i tchawiczo-oskrzeli; poziom 4, obszary podorty i paraaortyczne; poziom 5, obszar podskórny; poziom 6, prawa strona obszaru okołoprzełykowego i więzadło płucne; i poziom 7, lewa strona obszaru okołoprzełykowego i więzadło płucne.
Złotym standardem diagnozy przerzutów do śródpiersia jest chirurgiczne badanie śródpiersia i badanie histopatologiczne przedziałów węzłów chłonnych śródpiersia (stacje)
[więcej w: przednerkowa niewydolność nerek, ostra niewydolność nerek objawy, przetoka ślinowa ]
[hasła pokrewne: ostra niewydolność nerek objawy, choroba ormonda, ciśnienie onkotyczne ]