Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka niedrobnokomórkowego płuca za pomocą tomografii pozytonowej

Ustalenie stadium niedrobnokomórkowego raka płuca często wymaga wielu przedoperacyjnych testów i inwazyjnych procedur. Cała pozytronowa tomografia emisyjna (PET) całego ciała może uprościć i usprawnić ocenę pacjentów z tym nowotworem. Metody
Porównaliśmy prospektywnie zdolność standardowego podejścia do oceny stopnia zaawansowania (tomografia komputerowa [CT], ultrasonografia, skanowanie kości i, o ile to wskazane, biopsje igłowe) i jedną z udziałem PET w celu wykrycia przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia iw odległych miejscach u 102 pacjentów z resekcyjny niedrobnokomórkowy rak płuca. Obecność choroby przerzutowej w śródpiersiu została potwierdzona histopatologicznie. Odległe przerzuty wykryte przez PET były dalej oceniane za pomocą standardowych testów obrazowania i biopsji. Pacjentów obserwowano po operacji przez sześć miesięcy standardowymi metodami wykrywania okultystycznych przerzutów. Analizę regresji logistycznej wykorzystano do oceny zdolności PET i CT do identyfikacji złośliwych śródpiersia węzłów chłonnych.
Wyniki
Czułość i swoistość PET w wykrywaniu przerzutów do śródpiersia wyniosła 91 procent (przedział ufności 95 procent, 81 do 100 procent) i 86 procent (przedział ufności 95 procent, 78 do 94 procent). Odpowiednie wartości dla CT wynosiły 75 procent (przedział ufności 95 procent, 60 do 90 procent) i 66 procent (przedział ufności 95 procent, 55 do 77 procent). Gdy wyniki PET i TK zostały skorygowane względem siebie, tylko wyniki PET były dodatnio skorelowane z wynikami histopatologicznymi w śródpierścieniowych węzłach chłonnych (P <0,001). PET zidentyfikował odległe przerzuty, które nie zostały znalezione standardowymi metodami u 11 z 102 pacjentów. Czułość i swoistość PET w wykrywaniu zarówno śródpiersia, jak i odległych przerzutów wynosiły odpowiednio 95 procent (przedział ufności 95 procent, 88 do 100 procent) i 83 procent (przedział ufności 95 procent, 74 do 92 procent). Zastosowanie PET do klinicznej oceny zaawansowania klinicznego dało 62 etapy w porównaniu do standardowych metod stosowanych u 62 pacjentów: stopień został obniżony w 20 i podniesiony w 42.
Wnioski
PET poprawia szybkość wykrywania miejscowych i odległych przerzutów u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc.
Wprowadzenie
Występowanie odległych przerzutów i przerzutów do śródpierścieniowych węzłów chłonnych w dużym stopniu wpływa na rokowanie niedrobnokomórkowego raka płuca, co sprawia, że dokładne ustalenie stopnia zaawansowania jest kluczowe dla doboru odpowiedniego leczenia. Gdy są stosowane samodzielnie, wyniki większości metod oceny, takich jak tomografia komputerowa (CT), ultrasonografia i skanowanie kości radionuklidów, są dalekie od ideału. Cała pozytronowa tomografia emisyjna ciałka (PET) z 18F-fluorodeoksyglukozą (fludeoxyglucose F 18) jako znacznikiem jest nową techniką obrazowania metabolicznego, która polega na tym, że istnieje wzrost metabolizmu glukozy w komórkach nowotworowych.1,2 Guzy płucne aktywnie metabolizują znacznik, a kilka badań wykazało, że metoda ta ma około 95% czułości w wykrywaniu pierwotnych guzów oskrzelowych33,4 oraz przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia.5-7 Wewnątrz ciała metoda ma niższy limit rozdzielczości od do 1,2 cm. Swoistość tej metody nie jest optymalna, ponieważ wychwyt 18F-fluorodeoksyglukozy jest zwiększany przez obecność procesów zapalnych w płucach
[więcej w: nitki grzybni w moczu, zhemolizowana krew, ostra niewydolność nerek objawy ]
[przypisy: zhemolizowana krew, wałeczki szkliste, bezmocz ]