przepisy na nalewki malinowe ad 7

Wyniki te są zgodne z wynikami większości wcześniejszych badań14-16,43. Nasz model ujawnił również sugestywne dowody ograniczonej odziedziczalności białaczki i raka żołądka, płuc, trzustki, jajnika i pęcherza, ale szacunki nie osiągnęły znaczenie statystyczne. Badania populacyjne w Utah i Szwecji wykazały rodzinny wpływ na nowotwory we wszystkich tych miejscach.45-47 Jeśli weźmiemy pod uwagę, że udział odziedziczonych czynników genetycznych w przyczynowości tego typu nowotworów wynosi w rzeczywistości 27 do 42 procent, a mutacje jednogenowe w rodzinnych zespołach nowotworowych stanowią od do 15 procent wszystkich nowotworów, 1,3,40 w naszym rozumieniu genetycznych podstaw raka jelita grubego, piersi i prostaty muszą być poważne luki. Częstotliwość mutacji w znanych genach podatności na wysokie ryzyko – BRCA1 i BRCA2 w raku sutka, genach naprawy niedopasowania DNA w dziedzicznym niepolipowatym raku jelita grubego i potencjale genu HPC1 w raku prostaty – jest zbyt niska, aby wyjaśnić więcej niż ułamek efekty genetyczne, które znaleźliśmy. Na przykład w niedawnym badaniu z udziałem 12 par szwedzkich bliźniąt jednojajowych, które były zgodne z rakiem piersi (i które również były uwzględnione w niniejszym badaniu), 2 pary miały mutację BRCA2 i żadna nie miała mutacji BRCA1 (dane niepublikowane). Nasze odkrycia sugerują, że inne geny jeszcze nie zostały zidentyfikowane, ale ponieważ są prawdopodobnie stosunkowo powszechne i niosą tylko umiarkowane ryzyko, udowodnienie, że są one zaangażowane w powodowanie raka, będzie trudne.
Chociaż dopasowanie modelu można wykorzystać do oszacowania wielkości dziedzicznego składnika podatności na raka, nie można stwierdzić, jak działa ten składnik i jak wchodzi w interakcje z innymi czynnikami. Na przykład gen nowotworowy może być wyrażany bez wpływu na środowisko lub tylko wtedy, gdy aktywowany jest przez czynniki środowiskowe. Z tego powodu nie możemy wykluczyć modyfikującego wpływu środowiska na składnik genetyczny występujący w naszych analizach bliźniąt. Jednak bez konkretnych pomiarów środowiskowych nie można ocenić interakcji. W przypadku raka jelita grubego, piersi i prostaty szacowane składniki dziedziczne były nieco wyższe u młodszych niż w starszych grupach; to odkrycie jest zgodne z obserwacjami, że efekty dziedziczne są najsilniejsze we wczesnych początkach raka. 5,7,45,46,48
Bezwzględne ryzyko wystąpienia tego samego nowotworu przed 75 rokiem życia w przypadku bliźniaka jednojajowego osoby z rakiem jelita grubego, piersi lub prostaty wynosiło od 11% do 18%. Dla bliźniaków dwuzygotycznych, które mają taki sam stopień podobieństwa genetycznego jak pełne rodzeństwo, ryzyko tych nowotworów wynosiło 3 do 9 procent. Liczby te mogą być cenne w dostarczaniu wskazówek klinicznych nie tylko bliźniętom osób z rakiem, ale także innym krewnym pierwszego stopnia.
Jednym z ograniczeń naszych badań jest to, że pomimo swojej wielkości, nie miał wystarczającej mocy, aby odróżnić dziedziczne skutki genetyczne od czynników środowiskowych, jako przyczyny rodzinnej agregacji mniej powszechnych rodzajów raka. Główną przyczyną tego ograniczenia jest to, że ograniczenia wieku urodzeniowego i ograniczenia okresowe w kalendarzu bliźniaczych rejestrów ustalają limity dla analiz. Ponieważ błędy w określaniu zygotyczności lub diagnozowania nowotworu prowadzą do przeszacowania niezaniechanych skutków środowiskowych, skutki rodzinne są, o ile w ogóle, niedoszacowane Częstość występowania raka u bliźniąt w badaniu fińskim nie różniła się od częstości występowania w populacji ogólnej15. W badaniu przeprowadzonym w Danii bliźnięta, które odpowiedziały na kwestionariusz, miały taki sam rozkład zygotyczności i zachorowalności na raka, jak ci, którzy nie zareagowali. 49 W związku z tym nastawienie ze względu na selektywne wskaźniki odpowiedzi jest nieprawdopodobne.
Wnioskujemy, że przytłaczającym czynnikiem przyczyniającym się do powstawania raka w populacjach bliźniąt, które badaliśmy, było środowisko. W przypadku niektórych form raka, w których wspólne środowisko jest ważne, może być możliwe znalezienie wskazówek w badaniach środowiska dziecięcego lub długotrwałych nawyków rodzinnych. Stosunkowo duże proporcje odziedziczalności dla nowotworów w niektórych miejscach, pomimo szerokich przedziałów ufności, sugerują, że istnieją poważne luki w naszej wiedzy na temat dziedzicznego raka. Nawet w przypadku nowotworów, dla których istnieją statystycznie istotne dowody na dziedziczący składnik, większość par bliźniaków nie zgadzała się z rakiem – co wskazuje, że na poziomie populacji wzrost ryzyka raka nawet wśród bliskich krewnych osób dotkniętych chorobą jest na ogół umiarkowany. .
[podobne: przednerkowa niewydolność nerek, sole amonowe, czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 ]
[patrz też: olx debno, kolka nerkowa przyczyny, ostra niewydolność nerek ]