Rekonstrukcja uszkodzonych rogów przez transplantację autologicznych komórek nabłonka limbowego

Zespół Stevensa-Johnsona, pemfigoid oczny i oparzenia termiczne lub chemiczne mogą powodować bliznowacenie i zmętnienie rogówki i utratę wzroku. Transplantacja komórek nabłonkowych z rąbka rogowej strony przeciwnej może przywrócić użyteczne widzenie. Jednak ta procedura wymaga dużego przeszczepu zrębu ze zdrowego oka i nie jest możliwa u pacjentów z obustronnymi zmianami. Metody
Pobraliśmy próbki nabłonkowych komórek nabłonka ze zdrowych kontralateralnych oczu sześciu pacjentów z ciężką jednostronną chorobą rogówkową. Komórki nabłonkowe hodowano i ekspandowano na błonie owodniowej. Membrana owodniowa, wraz z płatem komórek nabłonka obrzęku, została przeszczepiona na oderwaną powierzchnię rogówki uszkodzonego oka po powierzchniowej keratektomii w celu usunięcia wrastania włókniako-naczyniowego. Średni okres obserwacji (. SD) wynosił 15 . 2 miesiące.
Wyniki
Całkowita reepithelialization powierzchni rogówki nastąpił w ciągu dwóch do czterech dni od przeszczepu we wszystkich sześciu oczach otrzymujących przeszczepy. Po miesiącu powierzchnia oka pokryła się nabłonkiem rogówki, a klarowność rogówki uległa poprawie. U pięciu z sześciu oczu otrzymujących przeszczepy (83 procent) średnia ostrość wzroku uległa poprawie z 20/112 na 20/45. U jednego pacjenta z oparzeniem chemicznym, u którego wystąpiło całkowite zmętnienie rogówki, ostrość poprawiła się z umiejętności liczenia palców na 40 cm do 20/200. W okresie obserwacji żaden z pacjentów nie miał nawracającej neowaskularyzacji ani stanu zapalnego w przeszczepionym obszarze.
Wnioski
Transplantacja autologicznych komórek nabłonka łokciowego hodowanych na błonie owodniowej jest prostą i skuteczną metodą rekonstrukcji powierzchni rogówki i przywracania przydatnego widzenia u pacjentów z jednostronnym niedoborem komórek nabłonka obręczy.
Wprowadzenie
Normalną powierzchnię oka pokrywają komórki nabłonka rogówki, rąbka i spojówki, które wraz ze stabilnym przedsionkowym filmem łzowym zachowują swoją integralność. Poważne uszkodzenie komórek nabłonka limb od oparzeń chemicznych lub termicznych, zespół Stevensa-Johnsona, pemfigoid okularowy oka, soczewki kontaktowe, ciężkie zakażenie drobnoustrojowe lub liczne zabiegi chirurgiczne lub krioterapia w okolicy rąbka mogą prowadzić do utraty komórek nabłonka limbowego. Niedobór komórek limbowych objawia się zazwyczaj przez unaczynienie i przewlekłe zapalenie rogówki, wrastanie tkanki włóknistej i zmętnienie rogówki.2-5
Pacjenci z niedoborem komórek nabłonka obręczy tylko w jednym oku lub obojga oczach, ale oddziałujący na różne obszary rąbka w obu oczach, mogą być leczeni przez przeszczepienie autologicznej tkanki rąbka.6-9 Poważne ograniczenie przeszczepienia autologicznego nabłonka rąbka komórkami jest to, że jeden lub dwa przeszczepy komórek rąbka, obejmujące od dwóch do trzech godzin zegara rąbka, muszą zostać usunięte ze zdrowego oka przeciwnego. Chociaż w żadnym doniesieniu nie opisano powikłań w oczach dawców u ludzi, niedobór komórek kończyn dolnych może wystąpić u królików, jeśli centralny nabłonek rogówki jest następnie usunięty z oczu dawcy. 10,11 Aby uniknąć tego potencjalnego ryzyka, komórki nabłonka limb od małej biopsji rąbka próbka może być rozszerzona in vitro
[patrz też: bezmocz, wałeczki szkliste, ciśnienie onkotyczne ]
[przypisy: fakomatoza, kalenistyka, hydrominum efekty ]