Ryzyko wystąpienia zaawansowanych nowotworów proksymalnych u bezobjawowych osób dorosłych w zależności od odległych ustaleń jelita grubego ad 5

Podobnie, płeć męska, skorygowana o wiek i dystalne wyniki, zwiększyła ryzyko zaawansowanej proksymalnej neoplazji o 3,3 (przedział ufności 95%, 1,5 do 7,1). Dyskusja
Gdyby istniał wiarygodny dystalny marker dla klinicznie istotnej proksymalnej neoplazji (tj. Zmiany wartowniczej) lub jeśli prawidłowe wyniki w dystalnej części okrężnicy byłyby wiarygodnym markerem dla braku klinicznie istotnej proksymalnej neoplazji, wówczas badanie sigmoidoskopowe dystalnej okrężnicy i odbytnicy pomóc w określeniu, które osoby powinny zostać poddane badaniu proksymalnej okrężnicy.
W naszym badaniu polip o dowolnej wielkości lub rodzaju w dystalnej części okrężnicy był związany ze zwiększonym ryzykiem histologicznie zaawansowanej proksymalnej neoplazji. Wielkość ryzyka była proporcjonalna do histologicznych cech dystalnej zmiany. Ryzyko wystąpienia dużego nowotworu proksymalnego było podobnie związane z histologicznymi cechami polipów w dystalnej części okrężnicy.
Ponieważ poprzednie badania sugerują, że histologiczne cechy dystalnych polipów mogą być lepszym wskaźnikiem zaawansowanej proksymalnej neoplazji niż ich rozmiar11, a ponieważ pomiar polipa przez endoskop może być niedokładny, 12 określiliśmy zaawansowany nowotwór na podstawie wyników histologicznych zamiast rozmiaru. Aby nasze wyniki były porównywalne z wynikami innych badań, jednak w 2-5 rozważaliśmy również związek między dystalnymi polipami a kombinacją histologicznie zaawansowanych nowotworów i dużych gruczołów rurkowych (o średnicy .10 mm) w bliższej części okrężnicy. Ponieważ ta zależność nie różniła się od tej między dystalnymi polipami a histologicznie zaawansowanymi proksymalnymi nowotworami w monoterapii, przedstawiliśmy wyniki tylko dla definicji zaawansowanego nowotworu, który uważamy za bardziej wiarygodny z dwóch definicji.
Oprócz dystalnych polipów odkryliśmy, że wiek był ważnym czynnikiem ryzyka. Na każde pięcioletnie okresy między wiekiem 50 a 80 lat ryzyko zaawansowanej neoplazji proksymalnej wzrosło o 32 procent. Niewiele jest danych umożliwiających ocenę wieku jako niezależnego czynnika ryzyka zaawansowanej neoplazji proksymalnej. Levin i wsp. Odkryli, że wiek powyżej 65 lat był niezależnym czynnikiem ryzyka zaawansowanej neoplazji proksymalnej.5 W badaniu przesiewowym w kierunku kolonoskopii wśród 621 bezobjawowych osób w wieku od 50 do 75 lat, u których wykonano okultystyczne badania krwi w kale, Rex i współpracownicy stwierdzili, że każde pięcioletnie zwiększenie wieku zwiększyło szanse na wystąpienie jakiegokolwiek nowotworu okrężnicy o 1,36.13
W naszym badaniu mężczyźni częściej niż kobiety mieli zarówno bliższe jak i dalsze nowotwory i byli ponad trzy razy bardziej narażeni na zaawansowane nowotwory proksymalne, po dostosowaniu do wieku i odległych ustaleń. Chociaż wiadomo, że mężczyźni są bardziej narażeni na nowotwór jelita grubego, to jednak wpływ płci poza wiekiem i dystalnymi odkryciami jest niepewny.11,14
Częstość występowania zaawansowanej bliższej neoplazji u naszych pacjentów z odległymi polipami hiperplastycznymi wynosiła 4,0 procent (przedział ufności 95 procent, 1,3 do 6,7 procent). Chociaż 95-procentowy przedział ufności dla tego oszacowania pokrywa się z tym, że dla osób bez odległych polipów, względne ryzyko zaawansowanej proksymalnej neoplazji, dostosowane do wieku i płci, u pacjentów z odległymi polipami przerostowymi w porównaniu z pacjentami, którzy nie mieli dystalnych polipów, wynosiło 2,6 (95-procentowy przedział ufności, od 1,1 do 5,9)
[podobne: kardiogenny obrzęk płuc, przednerkowa niewydolność nerek, nitkowiec ludzki ]
[przypisy: olx milicz, zatrzymanie pracy nerek, hiperkineza ]