Ryzyko wystąpienia zaawansowanych nowotworów proksymalnych u bezobjawowych osób dorosłych w zależności od odległych ustaleń jelita grubego ad 6

Częściowo z powodu małych próbek, badania ryzyka proksymalnej neoplazji u osób bezobjawowych z odległymi polipami rozrostowymi miały niespójne wyniki. Ryzyko wystąpienia proksymalnego nowotworu o dowolnej wielkości mieściło się w zakresie od 15 do 32 procent.15-18 Co ważniejsze, nie oceniano ryzyka zaawansowanej proksymalnej neoplazji i ryzyka wystąpienia dużych proksymalnych polipów nowotworowych. Otori i współpracownicy stwierdzili mutacje K-ras w 47 procentach polipów hiperplastycznych, co sugeruje, że mogą one być prekursorami nowotworów.19 W świetle zaleceń praktycznych sugerujących, że hiperplastyczne polipy nie są istotne20, 21 i konieczność rozważenia wcześniejszych odkryć w proces interpretacji nowych danych, 22 znaczenie hiperplastycznych polipów pozostaje niepewne i musi zostać wyjaśnione przez dalsze badania. Tabela 4. Tabela 4. Liczba potrzebna do sprawdzenia według rozpoznania dystalnego stosowanego jako kryterium kolonoskopii. Skuteczność sigmoidoskopowego badania przesiewowego w wykrywaniu zmian proksymalnych można ocenić, obliczając liczbę potrzebną do przesiewu – czyli liczbę osób, które musiałyby przejść skryning sigmoidoskopowy w celu wykrycia jednego zaawansowanego nowotworu proksymalnego. Ponieważ kryterium do wykonania kolonoskopii jest rozluźnione (tj. Od najbardziej rygorystycznego kryterium zaawansowanego nowotworu dystalnego do kryteriów dalszego gruczolaka rurkowego lub zaawansowanego nowotworu, dowolnego dystalnego polipa, a na koniec – braku polipa), liczba potrzebna do ekranowania wzrasta zasadniczo (tabela 4). Jednak odsetek pacjentów z zaawansowaną neoplazją proksymalną również wzrasta. Co więcej, nawet przy wykonywaniu kolonoskopii dla dowolnego dystalnego polipa, pominięto prawie połowę przypadków zaawansowanej proksymalnej neoplazji. Dane te wskazują, że znaczna część zaawansowanych nowotworów proksymalnych nie jest związana z żadną dystalną zmianą wartowniczą. Lekarze i decydenci mogliby wykorzystać te informacje do określenia odpowiedniego progu do przeprowadzenia pełnego badania kolonoskopowego. Chociaż nasze dane mogą być przydatne do decydowania o tym, które techniki przesiewowe są najlepsze, ważne są również inne informacje, takie jak koszt i powikłania kolonoskopii, potrzeba i częstość powtarzania badań, współistniejąca choroba u pacjentów poddawanych badaniom przesiewowym oraz naturalna historia choroby. histologicznie zaawansowane nowotwory.
Ograniczenia naszych badań wymagają komentarza. Pomimo kolonoskopowego badania przesiewowego osób z 1994 r. Stwierdzono tylko 50 zaawansowanych nowotworów proksymalnych. Niewielka liczba zaawansowanych i dużych proksymalnych nowotworów wykluczała niektóre analizy podgrup. To ograniczenie nie jest unikalne w naszym badaniu. Niektórzy badacze sugerują, że rozmiar i liczba dalszych gruczolaków rurkowych może wpływać na ryzyko proksymalnej neoplazji.2-4 W naszym badaniu tylko 12 z 168 osób z dalszymi rurkowatymi gruczołami miało zaawansowane proksymalne nowotwory. Niewielki rozmiar tej podgrupy wykluczał wykrycie jakichkolwiek, ale największych różnic. Ponadto, nie znaleźliśmy istotnego związku między ryzykiem zaawansowanej neoplazji proksymalnej a wielkością dalszego gruczolaka, w przeciwieństwie do wyników przedstawionych przez Read i współpracownicy.2 Jednak ponieważ dwa badania miały niewielką liczbę pacjentów, z zachodzeniem na siebie zaufania przedziały dla każdej kategorii uszkodzeń, wyniki dwóch analiz nie różnią się statystycznie
[przypisy: choroba ormonda, floxal krople do oczu zamiennik, wałeczki szkliste ]
[podobne: letrox opinie, okulary dla daltonistów, ile żyje komórka jajowa ]