Ryzyko wystąpienia zaawansowanych nowotworów proksymalnych u bezobjawowych osób dorosłych w zależności od odległych ustaleń jelita grubego ad

Ponadto badania te różniły się pod względem cech, które mogą wpływać na wynik, w tym wielkość próby i kryteria klasyfikacji zmian dystalnych (tj. W zależności od ich wielkości, liczby, lokalizacji lub cech histologicznych). Różnice w zgłaszanych zagrożeniach doprowadziły do sprzecznych zaleceń dotyczących stosowania kolonoskopii w zależności od wyników odległych, w szczególności u pacjentów z dalszymi rurkowymi gruczolakami, z ważnymi implikacjami dla poszczególnych pacjentów, jak również z wytycznymi dotyczącymi przesiewowego badania raka jelita grubego.2-5 Przeanalizowaliśmy dane z dużej grupy osób o średnim ryzyku, poddanych badaniu przesiewowemu w kierunku raka jelita grubego. Naszym głównym celem było określenie względnego ryzyka zaawansowanej neoplazji proksymalnej u pacjentów z dystalnymi polipami, zarówno hiperplastycznymi, jak i nowotworowymi, w porównaniu z osobami bez polipów dystalnych. Drugorzędnym celem było określenie ryzyka wystąpienia dużych guzów proksymalnych (o średnicy .10 mm) w zależności od odległych wyników.
Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy przekrojową analizę kolejnych bezobjawowych dorosłych, w wieku 50 lat lub starszych, którzy po raz pierwszy przeszli badanie w warunkach kolonoskopii między wrześniem 1995 r. A grudniem 1998 r. Badanie zostało zaaprobowane przez instytucyjną komisję odwoławczą Uniwersytetu Indiana w Indianapolis.
Program przesiewowy
We wrześniu 1995 r. Eli Lilly, który ma własny plan ubezpieczeń zdrowotnych dla pracowników, emerytów i ich podopiecznych, zaczął oferować badania przesiewowe w kierunku kolonoskopii jako korzyść. Osoby w wieku 40 lat lub starsze otrzymują broszurę o programie badań przesiewowych i zachęca się do dzwonienia pod bezpłatny numer, aby uzyskać więcej informacji lub umówić się na wizytę. Wywiad telefoniczny jest wykorzystywany do ustalenia, że osoby, które dzwonią w celu umówienia się na badanie przesiewowe, są bezobjawowe (np. Nie zgłaszają widocznego krwawienia z odbytu, nie mają zmian w nawykach jelitowych i nie występują żadne ostatnie lub obecne bóle brzucha) i nie mają osobistej historii raka jelita grubego, polipów jelita grubego lub zapalnej choroby jelit. W programie badań uczestniczy trzydziestu sześciu gastroenterologów i chirurgów jelita grubego praktykujących w centralnej Indianie.
Procedury i definicje badań
Do przygotowania jelita użyto roztwór do przemywania glikolem polietylenowym. Badania przesiewowe na obecność okrężnicy w kale nie były wykonywane przed badaniem kolonoskopowym, a informacje o obecności lub nieobecności wywiadu rodzinnego w raku okrężnicy i odbytnicy oraz wyniki wcześniejszych badań przesiewowych lub diagnostycznych ocen jelita grubego nie były dostępne, ponieważ takie informacje nie są rutynowo rejestrowane.
Podczas kolonoskopii określono lokalizację i wielkość wszystkich polipów przed ich usunięciem. Patologiczne okazy ocenił jeden z trzech patologów posiadających certyfikat, którzy dokonali klasyfikacji polipów zgodnie z kryteriami ustalonymi przez Światową Organizację Zdrowia.
Dla celów naszej analizy granica pomiędzy proksymalną okrężnicą a dystalną okrężnicą została zdefiniowana jako połączenie zgięcia śledziony i zstępującej okrężnicy, jak oceniono przez endoskopistę. W przypadku pacjentów z więcej niż jednym polipem w bliższym lub dalszym odcinku okrężnicy najbardziej zaawansowane zmiany w tym segmencie zostały włączone do analizy
[podobne: bezmocz, kolka nerkowa przyczyny, wałeczki szkliste ]
[hasła pokrewne: ostra niewydolność nerek objawy, choroba ormonda, ciśnienie onkotyczne ]