Ryzyko wystąpienia zaawansowanych nowotworów proksymalnych u bezobjawowych osób dorosłych w zależności od odległych ustaleń jelita grubego cd

Rozmiar polipa oceniano za pomocą kleszczyków z otwartym biopsją lub na podstawie oceny klinicznej. Dystalne i proksymalne wyniki zostały sklasyfikowane jako wskazujące na prawidłową błonę śluzową (brak polipów), polipy hiperplastyczne, gruczolaki rurkowe lub zaawansowane nowotwory. Zaawansowany nowotwór definiowano jako uszkodzenie polipa lub polipa z cechami kosmicznymi, polipa lub polipowatego z wysoką dysplazją lub rakiem. Wyniki, takie jak tłuszczaki, agregaty limfatyczne, przewlekłe niespecyficzne zapalenie i polipy zapalne lub młodzieńcze zostały sklasyfikowane jako wskazujące na prawidłową błonę śluzową. Żadne próbki nie zostały uznane za nietestiagnostyczne.
Analiza statystyczna
Częstość występowania zarówno zaawansowanych nowotworów proksymalnych, jak i dużych proksymalnych nowotworów obliczono na podstawie dystalnych zmian jelita grubego. Nieskorygowane względne ryzyko każdego dystalnego i bliższego znalezienia obliczono dla mężczyzn w porównaniu z kobietami.7 Zastosowano wieloczynnikową analizę regresji logistycznej w celu oszacowania skorygowanego względnego ryzyka zaawansowanej proksymalnej neoplazji i dużych proksymalnych nowotworów (o średnicy> 10 mm), z wykorzystanie wieku, płci i dystalnych zmian jelita grubego jako niezależnych zmiennych.8 Dla każdego dalszego ustalenia określono liczbę potrzebną do badania . Koncepcyjnie podobny do liczby potrzebnej do leczenia 9, liczba potrzebna do przesiewu to liczba osób ze szczególnym dystalnym znaleziskiem, którzy musieliby przejść kolonoskopię w celu wykrycia jednego zaawansowanego nowotworu proksymalnego. Analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania SPSS for Windows (wersja 9.0, SPSS, Chicago).
Wyniki
Od września 1995 r. Do grudnia 1998 r. Przebadano kolonoskopowo ogółem 2686 osób. Wykluczyliśmy z analizy 692 osoby, które miały mniej niż 50 lat. Kohorta badawcza składała się zatem z 1994 osób. Ich średni wiek (. SD) wynosił 59,8 . 8,3 lat, a 58,9% stanowiły mężczyźni (średni wiek, 59,6 . 8,3 lat). Średni wiek kobiet wynosił 60,1 . 8,4 lat. Kolonoskopię do kątnicy wykonano u 97,0% pacjentów.
Wykryto 12 nowotworów: 8 u mężczyzn i 4 u kobiet; ich średnia wieku wynosiła 69,8 . 10,0 lat. Siedmiu pacjentów miało raka w bliższej części okrężnicy; w trzech z siedmiu stwierdzono powiązane zmiany dystalne (gruczolaki u dwóch pacjentów i polip hiperplastyczny w jednym). Pięciu z 12 pacjentów miało raka in situ, miało stadium Dukesa w stadium A, 4 miało stadium Dukesa w stadium B, a 2 w stadium C u Diuków.10 Nie było zgonów związanych z kolonoskopią. Jeden pacjent miał perforację okrężnicy, która była leczona medycznie. Trzech pacjentów, którzy mieli krwawienie po polipektomii, poszło do ośrodka pilnej opieki lub pogotowia do oceny; żaden nie wymagał transfuzji ani zabiegu chirurgicznego.
Tabela 1. Tabela 1. Ustalenia w dystalnej i proksymalnej okrężnicy w kohorcie z 1994 r. Pacjenci. Odległe i proksymalne wyniki przedstawiono w Tabeli 1. W dystalnej okrężnicy nie było polipów u 78,4% pacjentów (średni wiek, 60,0 . 8,3 lat). Hiperplastyczne polipy, gruczolaki rurkowe i zaawansowane nowotwory występowały w dystalnej części jelita grubego odpowiednio 10,1 procent, 8,4 procent i 3,1 procent pacjentów. Mężczyźni częściej niż kobiety mieli hiperplastyczne polipy (nieskorygowane ryzyko względne, 1,49; przedział ufności 95%, 1,12 do 1,97), gruczolaki rurkowe (nieskorygowane ryzyko względne, 1,54; przedział ufności 95%, 1,13 do 2,11) oraz zaawansowane nowotwory ( nieskorygowane ryzyko względne, 2,39, przedział ufności 95%, 1,32 do 4,31).
W proksymalnej okrężnicy nie było polipów w 84,6% populacji (średni wiek 59,8 . 8,2 roku) (tab. 1)
[podobne: ciśnienie onkotyczne, kolka nerkowa przyczyny, czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 ]
[patrz też: łechtaczki przerost, zapalenie opon mozgowych objawy, pokrzywka dermograficzna ]