Ryzyko zapalenia płuc Pneumocystis carinii wśród mężczyzn zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 ad 5

Ogółem tylko 9 procent całej kohorty otrzymywało zydowudynę przed rozpoznaniem AIDS. Dlatego ta analiza dostarcza opisu naturalnego przebiegu zakażenia HIV-1 w związku z rozwojem zapalenia płuc P. carinii. Podczas badania, zapalenie płuc P. carinii rozwinęło się jako pierwsze zdarzenie określające AIDS u 168 z 1665 mężczyzn (10,1%), którzy mieli przeciwciało przeciwko HIV-1 przy wejściu i dlatego byli zakażeni HIV-1 przez nieznany okres. Zwiększone ryzyko progresji choroby do zapalenia płuc P. carinii było istotnie związane z liczbą komórek CD4 + wynoszącą 200 na milimetr sześcienny lub mniej. To skojarzenie stwierdzono wśród uczestników, którzy weszli do badania z liczbą komórek CD4 + 200 na milimetr sześcienny lub mniej, a także u tych, których liczba spadła do 200 na milimetr sześcienny lub mniej. P. pneumonia P. carinii rozwinęła się u 68 członków całej kohorty, zanim ich liczba komórek CD4 + spadła do 200 na milimetr sześcienny lub mniej. Jednak w 54 procentach z 68 mężczyzn te liczby powyżej 200 na milimetr sześcienny uzyskano ponad sześć miesięcy przed rozpoznaniem zapalenia płuc P. carinii. Objawy i objawy związane z HIV-1 zwiększają ryzyko wystąpienia zapalenia płuc P. carinii u pacjentów z liczbą komórek CD4 + 200 na milimetr sześcienny lub mniej. Duża część zarażonych osób osiągnęła jednak taki stopień wyczerpania komórek CD4 +, bez pojawienia się oznak lub objawów, które mogłyby doprowadzić do uzyskania pomocy medycznej. Sto dziewięćdziesiąt sześć z 323 uczestników było bezobjawowych podczas pierwszej wizyty, przy czym obserwowano liczbę komórek CD4 wynoszącą 200 na milimetr sześcienny lub mniej. Po osiągnięciu tego poziomu wyczerpania komórek CD4 + gorączka i grzybica niezależnie zwiększały ryzyko wystąpienia zapalenia płuc P. carinii. Ponadto drozd i gorączka były częste wśród 68 pacjentów z liczbą powyżej 200 na milimetr sześcienny, u których rozwinęło się zapalenie płuc P. carinii.
Liczba komórek CD4 + spadała stosunkowo wolno; u mężczyzn z liczbą od 201 do 350 na milimetr sześcienny i tych z liczbą od 351 do 500, odpowiednio 2,0 procent i 0,8 procent, liczyło poniżej 200 w ciągu sześciu miesięcy. Spadek liczby komórek CD4 + do tego poziomu był najczęstszy wśród uczestników w tych dwóch grupach. Według szacunków Kaplana-Meiera, 61 procent mężczyzn z liczbą komórek CD4 + od 201 do 350 na milimetr sześcienny i 30,7 procent z liczbą od 351 do 500 miało spadek liczby do 200 lub mniej o 42 miesiące. Przeciwnie, zliczenia w 20,2% grupy z 501 do 700 komórkami CD4 + na milimetr sześcienny i 11,7% tych z ponad 700 komórkami CD4 + na milimetr sześcienny zmniejszyły się do tego poziomu.
Wyniki te potwierdzają koncepcję, że P. carinii pneumonia, najczęstsze zakażenie oportunistyczne definiujące AIDS w Stanach Zjednoczonych, występuje w połączeniu z głębokim ubytkiem komórek CD4 +. Wyniki są zgodne z poprzednimi publikacjami Multicenter AIDS Cohort Study opisującymi wyniki kliniczne w zakażonej kohorcie10 oraz czynniki ryzyka u zakażonych HIV-1 mężczyzn, które są związane z rozwojem AIDS.11 Poprzednie badania w naszej kohorcie wykazały, że korelacja pomiędzy liczba komórek CD4 + i procent komórek CD4 + wśród limfocytów całkowitych w próbce 813 uczestników wynosił 0,70.12. Wyniki te zdecydowanie sugerują, że środki profilaktyczne zapobiegające P
[więcej w: olx milicz, ostra niewydolność nerek objawy, mroczki przed oczami ]