Ryzyko zapalenia płuc Pneumocystis carinii wśród mężczyzn zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1

PNEUMONIA z powodu zakażenia Pneumocystis carinii jest najczęstszą z chorób oportunistycznych włączonych do diagnostyki zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) w Stanach Zjednoczonych. Ponadto szacuje się, że 75 procent pacjentów z AIDS ma zapalenie płuc wywołane przez P. carinii w pewnym okresie w trakcie ich choroby1. Biorąc pod uwagę aktualne szacunki liczby osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) w grupie chorych na AIDS. W Stanach Zjednoczonych można spodziewać się ponad 40 000 przypadków zapalenia płuc P. carinii w bieżącym roku kalendarzowym i ponad 60 000 w 1992 roku. Badanie wieloosobowe dotyczące kohorty AIDS jest dużym prospektywnym badaniem epidemiologicznym u mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych zakażonych wirusem HIV-1. Stany Zjednoczone. Jego celem jest określenie naturalnego przebiegu zakażenia HIV-1 i AIDS. Około 5000 uczestników było ocenianych okresowo w okresie pięciu lat, a wyniki zostały ustalone. Przeanalizowaliśmy charakterystykę immunologiczną i kliniczną związaną z zapaleniem płuc P. carinii wśród mężczyzn w tej kohorcie, którzy byli zakażeni HIV-1 i nie otrzymywali profilaktycznego leczenia zakażenia P. carinii. Metody
Badana populacja
W kwietniu 1984 r. Przeprowadzono rekrutację kohorty homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn do prospektywnego badania naturalnego przebiegu zakażenia HIV-1. Badacze z Baltimore, Chicago, Pittsburgha i Los Angeles zwerbowali 4954 uczestników do Wieloośrodkowego Studium Kohorty na AIDS, którego organizacja i uzasadnienie zostały opisane w innym miejscu.2 Do badania kwalifikowały się mężczyźni w wieku od 18 do 60 lat bez AIDS. Wizyty kontrolne miały odbywać się co sześć miesięcy, a dodatkowe wizyty kwartalne dla podgrupy uczestników z ujemnym mianem przeciwciał, którzy przeszli serię serokonwersji podczas badania. Każda wizyta w klinice zawierała informacje na temat zmiennych demograficznych, badania fizykalnego i kwestionariusza dotyczącego praktyk seksualnych, chorób przenoszonych drogą płciową oraz objawów związanych z AIDS. Krew pobierano dla pełnej morfologii krwi, fenotypowania limfocytów T i testów na przeciwciało HIV-1. W analizie uwzględniono tylko osoby, które były seropozytywne w kierunku HIV-1 przy wejściu i dla których informacje były dostępne w podzbiorach komórek T.
Przeanalizowano wyniki 1744 homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn seropozytywnych w kierunku przeciwciała HIV-1. W analizie wykorzystano wyniki zgłoszone przez każde centrum do 31 lipca 1988 r. Cechy związane z serologicznym dowodem zakażenia HIV-1 po włączeniu do badania zostały szczegółowo opisane przez Chmiel et al.3. Analiza wyklucza 79 mężczyzn otrzymujących profilaktykę zapalenia płuc P. carinii i mężczyzn, u których fenotypowanie linii komórek T był niedostępny.
Badania laboratoryjne
Podczas każdej wizyty fenotypowanie limfocytów T przeprowadzono metodą lizy pełnej. Próbki surowicy testowano również pod kątem przeciwciał przeciw HIV-1 za pomocą dostępnego w handlu testu immunoenzymatycznego (ELISA) (Genetic Systems and Dupont) i Western blotting (BioRad), przeprowadzony zgodnie z zaleceniami producentów. Test ELISA uznano za pozytywny, jeśli absorbancja próbki była większa lub równa obliczonej wartości odcięcia. Blot interpretowano jako diagnostyczny, jeśli zawierał charakterystyczne prążki dla produktów dwóch z trzech głównych regionów kodujących geny (dla gag, p17, p24 i p55, dla pol, p31, p55 i p66 oraz dla env, gp41 , gp120 i gp 160).
Analiza statystyczna
Wynik zainteresowania analizą polegał na tym, że od momentu rozpoczęcia badania do rozpoznania P
[podobne: okulary dla daltonistów, ile żyje komórka jajowa, spuchnięta powieka górna ]