Szybkie wykrywanie paciorkowców grupy B u kobiet w ciąży przy porodzie

Zakażenia paciorkowcami grupy B są ważną przyczyną zachorowalności i umieralności noworodków. Potrzebna jest szybka metoda wykrywania tego organizmu u kobiet w ciąży w momencie porodu, aby umożliwić wczesne leczenie noworodków. Metody
Zbadaliśmy skuteczność dwóch testów reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) na rutynowe badania przesiewowe ciężarnych kobiet pod kątem paciorkowców grupy B w momencie porodu. Z 112 ciężarnych kobiet otrzymaliśmy próbki pochwowe i odbytowe odbytu, pochwy i połączenia; u 57 kobiet próbki pobierano przed i po zerwaniu błony owodniowej. Próbki badano pod kątem paciorkowców grupy B przez hodowlę w standardowej selektywnej pożywce bulionowej, z konwencjonalnym testem PCR i nowym fluorogennym testem PCR.
Wyniki
Spośród 112 kobiet wyniki hodowli połączonych próbek z pochwy i odbytu były pozytywne dla paciorkowców grupy B u 33 kobiet (29,5%). Dwa testy PCR wykryły kolonizację paciorkowcami grupy B w próbkach od 32 z tych 33 kobiet: jeden negatywny wynik PCR był w próbce uzyskanej po pęknięciu błon. W porównaniu z wynikami hodowli czułość obu testów PCR wynosiła 97,0%, a wartość predykcyjna wyniku ujemnego 98,8%. Zarówno specyficzność, jak i dodatnia wartość prognostyczna dwóch testów PCR wynosiły 100 procent. Czas wymagany do uzyskania wyników wynosił 30 do 45 minut dla nowego testu PCR, 100 minut dla tradycyjnego testu PCR i co najmniej 36 godzin dla hodowli.
Wnioski
Kolonizacja paciorkowcami grupy B może być szybko i niezawodnie identyfikowana za pomocą testu PCR u ciężarnych kobiet w czasie porodu zarówno przed, jak i po pęknięciu błon.
Wprowadzenie
Paciorkowce grupy B lub Streptococcus agalactiae są główną przyczyną sepsy, zapalenia opon mózgowych i śmierci noworodków w krajach zachodnich. Infekcje o wczesnym początku (występujące w ciągu siedmiu dni po porodzie) z tym organizmem stanowią około 80% zakażeń paciorkowcami grupy B u niemowląt i są zwykle nabywane przez kontakt z narządem płciowym matki podczas porodu i porodu.1 W 1998 r. częstość występowania choroby wywołanej przez paciorkowce grupy B wynosiła 0,6 na 1000 żywych urodzeń, a około 2000 zakażeń paciorkowcami grupy B wśród niemowląt w Stanach Zjednoczonych, z których około 100 było śmiertelnych.2 Niemowlęta, które mają takie zakażenia, mogą wymagać przedłużonej hospitalizacji, a ci, którzy przeżyją, mogą mieć upośledzenie umysłowe lub utratę wzroku. Wśród kobiet w ciąży częstość występowania kolonizacji paciorkowcami grupy B mieści się w zakresie od 15 do 40 procent.1 Kobiety będące nosicielami są również narażone na ciężkie zakażenia.3
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 4 American College of Położnicy i Ginekolodzy, 5 i American Academy of Pediatrics6 zalecają stosowanie oceny ryzyka lub badania przesiewowego w celu skolonizowania paciorkowców grupy B u kobiet w ciąży w celu identyfikacji kandydatów na profilaktyka śródpowodziowa. Badanie przesiewowe polega na uzyskaniu próbek dopochwowych i odbytowych do hodowli w 35-37 tygodniu ciąży. Ocenę ryzyka przeprowadza się na początku porodu, a obecność gorączki, przedłużony okres między przerwaniem błon a porodem lub zbliżające się porody przedwczesne są uważane za wskazujące na potrzebę profilaktyki.
Standardowa metoda diagnozowania kolonizacji streptokoków grupy B polega na hodowaniu połączonych wydzielin pochwy i odbytu w selektywnej pożywce bulionowej, która hamuje wzrost innych drobnoustrojów.7 Jednak ta metoda wymaga co najmniej 36 godzin, ponieważ bulion musi być inkubowany dla 18 do 24 godzin, a następnie hodowane na płytkach agarowych, a paciorkowce grupy B muszą zostać zidentyfikowane w testach aglutynacji
[podobne: kolka nerkowa przyczyny, zhemolizowana krew, wałeczki szkliste ]
[więcej w: łechtaczki przerost, zapalenie opon mozgowych objawy, pokrzywka dermograficzna ]