Zażywanie leków antycholinergicznych cz. 1

width=300Wcześniejsze badania wykazały związek między stosowaniem antycholinergików (AC) a zdolnościami poznawczymi u osób starszych, biorąc pod uwagę AC jako homogenny zestaw leków. Celem niniejszego badania jest ocena związku między narażeniem na działanie leków AC a zdolnościami poznawczymi u dorosłych w średnim wieku, zgodnie z mocą AC i lekiem.

Metody

W naszym przekrojowym badaniu wykorzystano dane podstawowe 34 267 uczestników w wieku 45-70 lat z kohorty Consultants des centres dexamen de santé de la sécurité sociale (CONSTANCES). Skumulowane narażenie na AC mierzono za pomocą krajowych baz danych refundacyjnych w trzyletnim okresie poprzedzającym ocenę wydajności poznawczej. Zróżnicowano 8 klas leków AC. Pamięć werbalna epizodyczna, zdolności językowe i funkcje wykonawcze zostały ocenione przez zwalidowane testy neuropsychologiczne. Analizy kontrolowano na podstawie zmiennych dotyczących stylu życia i stanu zdrowia.

Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad 5

Jednak skorygowany wskaźnik szybkości stosowania sześciu lub więcej pojemników z wziewnymi kortykosteroidami w tym okresie wynosił 0,15 (przedział ufności 95%, 0,02 do 1,22). Tylko jeden pacjent wykorzystał sześć lub więcej kanistrów w poprzednim roku. Z analizy ciągłej odpowiedzi na dawkę wyliczyliśmy, że wskaźnik zgonu z powodu astmy wśród użytkowników wziewnych kortykosteroidów zmniejszył się o 21 procent (współczynnik częstości 0,79; przedział ufności 95%, 0,65 do 0,97) dla każdego dodatkowego kanistra wziewnych kortykosteroidów rok. Stawka została zmniejszona o 54 procent (stosunek częstości, 0,46, przedział ufności 95%, 0,26 do 0,79) dla każdego dodatkowego kanistra wziewnych kortykosteroidów stosowanych w ciągu poprzednich sześciu miesięcy. Ryc. Read more „Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad 5”

Zespół Ehlersa-Danlosa Typ IV

Jako jeden z doradców medycznych grupy wsparcia Ehlers-Danlos w Wielkiej Brytanii, zbadałem i doradziłem kilkunastu rodzinom z zespołem Ehlersa-Danlosa typu IV. Chciałbym zwrócić uwagę na kilka cech klinicznych, które nie pojawiały się w dużej grupie pacjentów badanych przez Pepina i wsp. (Wydanie 9 marca) .1 Z mojego doświadczenia wynika, że nastoletni chłopcy są narażeni na duże ryzyko pęknięcia tętnic, co często kończy się śmiercią. Może to być spowodowane tym, że w okresie przedspokwitaniowego wzrostu wadliwy kolagen jest jeszcze osłabiony. Ponadto pacjenci poddawani zabiegowi chirurgicznemu mają skłonność do pęknięcia tętnic w okresie pooperacyjnym. Read more „Zespół Ehlersa-Danlosa Typ IV”

Transplantacja wysepek u siedmiu pacjentów z cukrzycą typu 1 przy zastosowaniu schematu immunosupresyjnego bez glukokortykoidów ad

Co się tyczy przeszczepu wysepek, kolejna trudność polega na tym, że wiele z obecnych środków uszkadza komórki beta lub indukuje oporność na insulinę obwodową. Aby rozwiązać ten problem, opracowaliśmy protokół immunosupresyjny wolny od glukokortykoidów, który obejmuje syrolimus, małą dawkę takrolimusu i monoklonalną przeciwciało przeciwko receptorowi interleukiny-2 (daklizumab) do stosowania w badaniu samego przeszczepu wysepek w leczeniu pacjentów z łamliwą cukrzycą typu 1. Większość wcześniejszych przeszczepień wysepek przeprowadzono w połączeniu z przeszczepem nerki u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Ograniczono naszą procedurę wyłącznie do przeszczepu wysepek, a do tego wybrano pacjentów z ciężką hipoglikemią (definiowaną jako wielokrotne epizody hipoglikemii) lub niekontrolowaną cukrzycą. pomimo przestrzegania reżimu insulinowego. Read more „Transplantacja wysepek u siedmiu pacjentów z cukrzycą typu 1 przy zastosowaniu schematu immunosupresyjnego bez glukokortykoidów ad”

Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka niedrobnokomórkowego płuca za pomocą tomografii pozytonowej

Ustalenie stadium niedrobnokomórkowego raka płuca często wymaga wielu przedoperacyjnych testów i inwazyjnych procedur. Cała pozytronowa tomografia emisyjna (PET) całego ciała może uprościć i usprawnić ocenę pacjentów z tym nowotworem. Metody
Porównaliśmy prospektywnie zdolność standardowego podejścia do oceny stopnia zaawansowania (tomografia komputerowa [CT], ultrasonografia, skanowanie kości i, o ile to wskazane, biopsje igłowe) i jedną z udziałem PET w celu wykrycia przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia iw odległych miejscach u 102 pacjentów z resekcyjny niedrobnokomórkowy rak płuca. Obecność choroby przerzutowej w śródpiersiu została potwierdzona histopatologicznie. Odległe przerzuty wykryte przez PET były dalej oceniane za pomocą standardowych testów obrazowania i biopsji. Read more „Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka niedrobnokomórkowego płuca za pomocą tomografii pozytonowej”