Zażywanie leków antycholinergicznych cz. 2

width=300Wyniki

Badanie to wykazało ujemny związek między całkowitą skumulowaną ekspozycją na AC a zdolnościami poznawczymi po dostosowaniu. Stosowanie leków o możliwym wpływie AC zgodnie ze skalą antycholinergicznej wagi poznawczej (punktacja ACB-1) było związane tylko z funkcjami wykonawczymi. Analizy ekspozycji AC na klasy leków wykazały ujemne powiązanie pomiędzy stosowaniem leków przeciwpsychotycznych AC i ocenianych wszystkich funkcji poznawczych. Stwierdzono heterogenne związki w stosowaniu leków przeciwlękowych AC, opioidów AC i leków AC skierowanych na przewód pokarmowy lub metabolizm. Nie stwierdziliśmy znaczącego związku między stosowaniem leków przeciwhistaminowych, przeciwdepresyjnych, układu sercowo-naczyniowego lub innych leków przeciwwskazań i funkcji poznawczych.

Wniosek

Powiązanie między lekami AC i wynikami poznawczymi było wysoce niejednorodne w obrębie klas leków; ta niejednorodność będzie musiała zostać uwzględniona w przyszłych badaniach.
[więcej w: olx debno, kolka nerkowa przyczyny, ostra niewydolność nerek ]

Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad 6

Takie nastawienie wystąpiłoby w niniejszym badaniu, gdyby pacjenci z mniej ciężką astmą częściej stosowali wziewne kortykosteroidy. Jeśli istnieje jakiekolwiek uprzedzenie, wydaje się, że było ono w odwrotnym kierunku, ponieważ było nieco wyższe ryzyko zgonu z powodu astmy wśród osób, które otrzymały co najmniej jedną receptę na wziewne kortykosteroidy w ciągu ostatnich 12 miesięcy niż wśród tych, którzy stosowali W tym czasie nie stosowano wziewnych kortykosteroidów. Co więcej, większe korzyści obserwowane przy coraz częstszym stosowaniu i wysokim ryzyku związanym z odstawieniem leczenia sugerują, że u pacjentów z cięższą astmą częściej można było przyjmować wziewne kortykosteroidy. Wreszcie, byliśmy w stanie dostosować się do wielu czynników, które wcześniej wskazywały na markery nasilenia astmy i ryzyka zgonu, takich jak wcześniejsza hospitalizacja, stosowanie doustnych kortykosteroidów i nadmierne stosowanie krótko działających wziewnych. Agonistów. Read more „Kortykosteroidy wziewne o niskiej dawce i zapobieganie zgonom z powodu astmy ad 6”

Etyka badań w krajach rozwijających się

Artykuł wstępny autorstwa dr Angella (wydanie z 30 marca) 1, który towarzyszył naszemu artykułowi2, zawierał dwa badania projektu Rakai. Przeprowadziliśmy społeczną, randomizowaną próbę kontroli chorób przenoszonych drogą płciową (STD) w celu zapobiegania zakażeniu ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) w dystrykcie Rakai w Ugandzie, 3 z udziałem 15 127 osób. Następnie wykonaliśmy wtórną analizę obciążenia wirusem HIV w 415 retrospektywnie zidentyfikowanych parach, w których jeden partner był nosicielem wirusa HIV, a jeden początkowo był nosicielem wirusa HIV.2
W swoim artykule wstępnym dr Angell sugeruje, że uczestnicy badania z dodatnim wynikiem badania na obecność wirusa HIV mogli łatwo leczyć się za pomocą leków przeciwretrowirusowych. To jest niepoprawne. Badanie STD przeprowadzało ankiety w odstępach 10-miesięcznych w 56 rozproszonych społecznościach wiejskich w latach 1994-1998. Read more „Etyka badań w krajach rozwijających się”

Transplantacja wysepek u siedmiu pacjentów z cukrzycą typu 1 przy zastosowaniu schematu immunosupresyjnego bez glukokortykoidów cd

Dawcy wybrano na podstawie wyników wieloczynnikowej analizy czynników wpływających na powodzenie izolacji wysepek.9 Aby wyizolować wysepki, przewody poddano perfuzji w kontrolowany sposób za pomocą zimnego enzymu (wysepka Liberase, Roche). Wysepki następnie rozdzielono przez delikatną dysocjację mechaniczną i oczyszczono przy użyciu ciągłych gradientów kwasu Ficoll-diatrizoic (Seromed-Biochrom) w układzie aferezy (model 2991, Cobe Laboratories) .2,3,10-13 Zastosowanie ksenoproteiny produkty (takie jak surowica płodowa-łydka) były unikane podczas wyodrębniania wysepek i oczyszczania, a zamiast nich stosowano 25% albuminy ludzkiej. Aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia wysepki w wyniku zimnego niedokrwienia, przeszczepiliśmy świeżo przygotowane wysepki natychmiast po ich zebraniu, eliminując w ten sposób potrzebę hodowli wysepek.
Próbki pobierano w dwóch egzemplarzach w celu ilościowego oznaczenia wysepek, wyrażonych jako ekwiwalenty wysepek, standardową jednostkę do zgłaszania zmian w objętości wysepek, przy użyciu standardowej średnicy wysepki 150 .m.14 Przeszczepy wyspowe charakteryzowano z uwzględnieniem do składu komórkowego, całkowitej insuliny komórkowej, DNA i zakresu wydzielania insuliny in vitro podczas prowokacji glukozą.15 W skrócie, wysepki inkubowano przez 24 godziny w 37 ° C w pożywce CMRL 1066 z 10% surowicą płodową i cielęcą. 25 mmoli buforu HEPES. Read more „Transplantacja wysepek u siedmiu pacjentów z cukrzycą typu 1 przy zastosowaniu schematu immunosupresyjnego bez glukokortykoidów cd”

Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka niedrobnokomórkowego płuca za pomocą tomografii pozytonowej ad

Kolejnym ograniczeniem jest to, że weryfikacja histopatologiczna wyników skanu PET jest często przeprowadzana tylko w gorących miejscach (obszary, w których pobór 18F-fluorodeoksyglukozy jest znacznie większy niż pobór tła we wszystkich obszarach, ale w sercu, mózgu i moczu; dróg oddechowych) i nie obejmuje węzłów chłonnych, w których pobór radioaktywnej glukozy nie jest zwiększony. Zastosowanie PET do identyfikacji odległych przerzutów u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca zostało zbadane w kilku niewielkich badaniach.8,9 Dlatego też, prospektywnie badaliśmy rolę PET w ocenie śródpiersia i wykrywaniu odległych przerzutów u takich pacjentów. . Metody
Pacjenci
Do badania kwalifikowani byli pacjenci z potencjalnie resekcyjnym niedrobnokomórkowym rakiem płuc, którzy byli oceniani za pomocą standardowych testów i procedur w przychodni chorób płucnych w szpitalu uniwersyteckim Groningen w Groningen w Holandii. Pacjenci byli wykluczeni, jeśli mieli hiperglikemię (zdefiniowaną jako stężenie glukozy w surowicy powyżej 180 mg na decylitr [10 mmol na litr]) przed badaniem PET, ponieważ w badaniu pilotażowym poziomy takie zdawały się wpływać na jakość obrazów PET niekorzystnie, lub przeszli mediastinoskopię szyjki macicy lub przymostkową mediastinotomię. Read more „Przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka niedrobnokomórkowego płuca za pomocą tomografii pozytonowej ad”

Wpływ operacji zmniejszenia objętości płuc u pacjentów z ciężką rozedmą płuc

Chociaż wielu pacjentów z ciężką rozedmą płuc poddano operacji polegającej na zmniejszeniu objętości płuc, korzyści są niepewne. Przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę operacji u pacjentów z rozedmą płuc. Pacjenci z izolowanymi pęcherzami zostali wykluczeni, ponieważ tacy pacjenci są znani z poprawy po gruźlicy. Metody
Potencjalnie uprawnieni pacjenci przeszli intensywne leczenie medyczne i ukończyli program rzucania palenia i sześciotygodniowy program rehabilitacji ambulatoryjnej przed losowym przydzieleniem do operacji lub kontynuowania leczenia. Po randomizowaniu 15 pacjentów zmieniono kryteria wstępne w celu wykluczenia pacjentów z wartością przenoszenia gazów tlenku węgla wynoszącą mniej niż 30 procent przewidywanej wartości lub odległości do przemieszczania się na odległość mniejszą niż 150 m, z powodu śmierci 5 takich osób. Read more „Wpływ operacji zmniejszenia objętości płuc u pacjentów z ciężką rozedmą płuc”

Zarządzanie nowotworem górnego odcinka przewodu pokarmowego

Ta książka jest kompleksowym i aktualnym opisem diagnozy i leczenia raka górnego odcinka przewodu pokarmowego. Gardłowe i górne zmiany dwunastnicy nie są objęte; książka skupia się na złośliwych i przednowotworowych zmianach przełyku i żołądka. Uczestnicy pochodzą z obu stron Atlantyku i obejmują znaczną grupę onkologów z Azji, w szczególności z Japonii i Hongkongu. Współczesne metody oceny stopnia zaawansowania nowotworów żołądka i przełyku, różne systemy klasyfikacji oraz znaczenie przełyku Barretta i metaplazji jelitowej są szczegółowo omówione z informacjami uzyskanymi zarówno z badań zachodnich, jak i japońskich. Nacisk kładzie się na terapię multimodalną, zarówno w odniesieniu do leczenia paliatywnego, jak i leczenia. Read more „Zarządzanie nowotworem górnego odcinka przewodu pokarmowego”

Rak u osób w podeszłym wieku

Leczenie raka u osób starszych jest coraz powszechniejszym problemem, który jest powszechnie uznawany, ale słabo rozumiany. Korzyści z leczenia są mniejsze dla starszych pacjentów niż dla młodszych ze względu na krótszą oczekiwaną długość życia. Co więcej, ryzyko terapeutyczne zwiększa się u pacjentów w podeszłym wieku z powodu zmniejszenia rezerwy funkcjonalnej wielu narządów i wysokiej częstości współistniejących stanów. Ponieważ starzenie się jest wysoce zindywidualizowane, a starsza populacja jest zróżnicowana, być może głównym wyzwaniem w radzeniu sobie z chorobą nowotworową u starszych pacjentów jest identyfikacja tych, którzy mogą odnieść korzyść, i tych, którzy mogą zostać poszkodowani. Proces ten może wymagać szeregu badań medycznych i społecznych wykraczających poza zakres ogólnej praktyki onkologicznej. Read more „Rak u osób w podeszłym wieku”

Wykorzystanie kolonoskopii do przesiewowych bezobjawowych dorosłych w przypadku raka jelita grubego ad 6

Trzech pacjentów zmarło w ciągu 30 dni po kolonoskopii; żadna ze zgonów nie była bezpośrednio związana z zabiegiem. Nie było perforacji. Dyskusja
Oceniliśmy zastosowanie kolonoskopii jako głównej procedury przesiewowej u dużej liczby bezobjawowych osób dorosłych. Łączna częstość występowania inwazyjnego raka i gruczolaka z wysoką dysplazją wyniosła 2,6 procent. Większość pacjentów z rakiem (73,3%) zostało zidentyfikowanych zanim doszło do zajęcia węzłów chłonnych lub dalszego rozprzestrzeniania się i dlatego byli kandydatami do leczenia leczniczego. Read more „Wykorzystanie kolonoskopii do przesiewowych bezobjawowych dorosłych w przypadku raka jelita grubego ad 6”

Ryzyko wystąpienia zaawansowanych nowotworów proksymalnych u bezobjawowych osób dorosłych w zależności od odległych ustaleń jelita grubego

Tło i metody Znaczenie kliniczne odległego polipa jelita grubego jest niepewne. Określono ryzyko zaawansowanej neoplazji proksymalnej, zdefiniowanej jako polip o cechach kosmków, polipa z dużą dysplazją lub rakiem, u osób z dystalnym polipami rozrostowymi lub nowotworowymi w porównaniu z ryzykiem u osób bez polipów dystalnych. Przeanalizowaliśmy dane od 1994 bezobjawowych dorosłych (wiek, 50 lat lub więcej), którzy po raz pierwszy przeszli badania w warunkach kolonoskopii od września 1995 r. Do grudnia 1998 r. W ramach programu sponsorowanego przez pracodawcę. Read more „Ryzyko wystąpienia zaawansowanych nowotworów proksymalnych u bezobjawowych osób dorosłych w zależności od odległych ustaleń jelita grubego”