Ryzyko wystąpienia zaawansowanych nowotworów proksymalnych u bezobjawowych osób dorosłych w zależności od odległych ustaleń jelita grubego ad 7

Szerokie przedziały ufności w wyniku niewielkiej liczby zaawansowanych zmian proksymalnych stanowią przynajmniej część paradoksu jakościowo różnych, ale statystycznie podobnych wyników badań. Zarówno w naszym badaniu, jak i we wcześniejszych badaniach dostępne były ograniczone informacje kliniczne w celu uzupełnienia informacji endoskopowych uzyskanych podczas badań przesiewowych. Indywidualne szacunki ryzyka dla zaawansowanej proksymalnej neoplazji można uzyskać na podstawie takich informacji, jak: rasa, wskaźnik masy ciała, obecność lub brak historii rodzinnej nowotworu jelita grubego oraz wyniki poprzednich badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i testy diagnostyczne. Chociaż kilka grup badało ryzyko proksymalnej neoplazji wyłącznie na podstawie odległych wyników, 2- 25 23-26 przyszłych badań powinno oceniać ryzyko poprzez włączenie dodatkowych informacji klinicznych.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że rosnący wiek, płeć męska i obecność polipów w dystalnej części jelita grubego stanowią niezależne czynniki ryzyka dla zaawansowanych nowotworów proksymalnych u osób w wieku 50 lat lub starszych. Read more „Ryzyko wystąpienia zaawansowanych nowotworów proksymalnych u bezobjawowych osób dorosłych w zależności od odległych ustaleń jelita grubego ad 7”

Czynnik krzepnięcia XI i zakrzepica żylna

Meijers i in. (Wydanie z 9 marca), 1, który donosi, że wysoki poziom czynnika krzepnięcia XI jest czynnikiem ryzyka zakrzepicy żył głębokich, nie wziął pod uwagę możliwej roli przeciwciał antyfosfolipidowych. W ostatnim dziesięcioleciu zespół antyfosfolipid-przeciwciało został uznany za jeden z najczęstszych rodzajów nabytej trombofilii. Zgodnie z międzynarodową zgodną opinią na temat wstępnych kryteriów klasyfikacji dla określonego zespołu antyfosfolipidowego, zespół ten definiowany jest przez obecność przeciwciał antyfosfolipidowych lub antykoagulantu toczniowego oraz historię zakrzepicy tętniczej, żylnej lub małopłytkowej lub chorobę związaną z ciążą.2.
Ryzyko nawrotowej zakrzepicy u pacjentów z zespołem antyfosfolipid-przeciwciało jest bardzo wysokie, a ryzyko to było różnie zgłaszane jako między 22 a 69 procent. Read more „Czynnik krzepnięcia XI i zakrzepica żylna”

Ważność zestawu kryteriów klinicznych do wyklucia urazu kręgosłupa szyjnego u pacjentów z tępym urazem ad 6

W tym badaniu ogólna stopa pominiętych urazów kręgosłupa szyjnego była mniejsza niż na 4000 pacjentów. Aby umiejscowić cechy instrumentu decyzyjnego w perspektywie, możemy wziąć pod uwagę, że każdy lekarz ratowniczy w pełnym wymiarze godzin zleca obrazowanie szyjno-kręgosłupa około 32 pacjentom rocznie (biorąc pod uwagę, że ok. 25 000 lekarzy ratunkowych w pełnym wymiarze godzin w Stanach Zjednoczonych zamawia około 800 000 filmy co roku9,37); lekarze mogą zatem spodziewać się urazu okaleczonego odcinka szyjnego kręgosłupa (który występuje rzadziej niż raz na każde 4000 otrzymanych radiogramów), być może raz na 125 lat praktyki klinicznej. Nieodebrane przypadki klinicznie znaczącego urazu kręgosłupa szyjnego (które wystąpiły tylko u dwóch pacjentów w naszym badaniu) i te, które wymagają specyficznej terapii (jeden pacjent) wydają się być jeszcze rzadsze. Dwóch z naszych pacjentów miało klinicznie istotne obrażenia, zgodnie z naszą formalną definicją, które zostały pominięte, chociaż jedno z nich najwyraźniej nie miało ostrego zranienia i nie miało klinicznych następstw, mimo że zasadniczo odmawiał leczenia. Read more „Ważność zestawu kryteriów klinicznych do wyklucia urazu kręgosłupa szyjnego u pacjentów z tępym urazem ad 6”

Ryzyko zapalenia płuc Pneumocystis carinii wśród mężczyzn zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 ad 6

Zapalenie płuc wywołane przez Carinii powinno zostać wprowadzone na podstawie wyczerpania komórek CD4 +, a profilaktyka nie jest konieczna u osób bezobjawowych, chyba że liczba komórek CD4 + spadnie poniżej 200 na milimetr sześcienny (lub do 20 procent lub mniej całkowitej liczby limfocytów). Monitorowanie liczby limfocytów T u osób zakażonych HIV-1 można bezpiecznie przeprowadzać w odstępach sześciomiesięcznych, aż liczba komórek zbliży się do tych poziomów, w którym to momencie należy je powtarzać częściej. Objawowym pacjentom z liczbą komórek CD4 + powyżej 200 na milimetr sześcienny lub 20 procent należy zaproponować profilaktykę. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr. Phaira w Kompleksowym Centrum AIDS, Northwestern University Medical School, 680 N. Read more „Ryzyko zapalenia płuc Pneumocystis carinii wśród mężczyzn zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 ad 6”

Ryzyko zapalenia płuc Pneumocystis carinii wśród mężczyzn zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1

PNEUMONIA z powodu zakażenia Pneumocystis carinii jest najczęstszą z chorób oportunistycznych włączonych do diagnostyki zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) w Stanach Zjednoczonych. Ponadto szacuje się, że 75 procent pacjentów z AIDS ma zapalenie płuc wywołane przez P. carinii w pewnym okresie w trakcie ich choroby1. Biorąc pod uwagę aktualne szacunki liczby osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) w grupie chorych na AIDS. W Stanach Zjednoczonych można spodziewać się ponad 40 000 przypadków zapalenia płuc P. Read more „Ryzyko zapalenia płuc Pneumocystis carinii wśród mężczyzn zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1”

Porównanie ceftriaksonu i cefuroksymu w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci ad 6

Pacjenci leczeni ceftriaksonem (n = 16) i bez (n = 19) nieprawidłowości sonograficznych mieli podobne typy zapalenia opon mózgowych i prawie identyczne reżimy (dawka, 100 . 2 vs. 102 . 3 mg na kilogram dziennie, czas trwania leczenia, 10 . 2 w porównaniu z 10 . Read more „Porównanie ceftriaksonu i cefuroksymu w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci ad 6”

Porównanie ceftriaksonu i cefuroksymu w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci czesc 4

Wyniki badań płynu mózgowo-rdzeniowego. Ocena płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskana zarówno po wstępnym, jak i po przebytych nakłuciach lędźwiowych (tabela 2) dała podobne wyniki dla obu badanych grup, z wyjątkiem liczby dodatnich hodowli próbek uzyskanych na początku następcze nakłucie lędźwiowe. Hodowle płynu mózgowo-rdzeniowego u wszystkich oprócz siedmiu pacjentów stały się bezpłodne po około 24 godzinach terapii przeciwbakteryjnej (jeden pacjent otrzymał ceftriakson i sześć podanych cefuroksymu; P = 0,112); kultury wszystkich pacjentów stały się jałowe po 48 godzinach. W siedmiu dodatnich hodowlach kontrolnych płynu mózgowo-rdzeniowego powstały szczepy H. influenzae typu b, które są zazwyczaj wrażliwe na ceftriakson i cefuroksym na testowanie dysków Kirby-Bauer. Read more „Porównanie ceftriaksonu i cefuroksymu w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci czesc 4”

Porównanie ceftriaksonu i cefuroksymu w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci cd

Siedemdziesięciu pacjentów poddano badaniu ultrasonograficznemu pęcherzyka żółciowego, wątroby, śledziony i nerek (Aloka SL-280, sonda sektorowa 5-MHz) po poście przez noc, na początku i zakończeniu leczenia antybiotykami. Jeśli wykryto nieprawidłowości, skanowanie powtarzano co trzy do siedmiu dni, dopóki zmiany nie ustąpiły. Skany zostały zinterpretowane przez jednego radiologa dziecięcego. Osiem do 10 tygodni po wypisaniu przebadano funkcje słuchowe i neurologiczne. Badanie słuchu oceniano albo poprzez ocenę odpowiedzi wywołanych dźwiękiem w pniu mózgu, albo ustalenie, czy reakcje behawioralne były odpowiednie dla wieku; badanie słuchu zostało wybrane przez audiologa zgodnie ze zdolnością dziecka do współpracy. Read more „Porównanie ceftriaksonu i cefuroksymu w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci cd”

Wydarzenia życiowe i choroby

Ta szeroko rozpowszechniona książka ma na celu podniesienie poziomu badań nad czynnikami niebiologicznymi (wydarzeniami życiowymi), ponieważ wpływają one na chorobę psychiczną i umysłową. Uczeni niezadowoleni z ograniczeń skali oceny starzenia się, listy kontrolne, kwestionariusze, auto-raporty i rehashing zmęczonych formuł mogą znaleźć tu wiele, aby stymulować nowe myślenie o złożoności zaburzeń psychicznych i fizycznych. Centralnym punktem tej pracy jest Bedford College (Londyn) Life-Events and Difficulty Schedule (LEDS), zapoczątkowane przez redaktorów w latach siedemdziesiątych. Harmonogram ten ufa dyskrecji ratera w odniesieniu do ocen psychospołecznych. Rezultatem jest próba zrozumienia przekładania się wydarzeń zewnętrznych na reprezentacje wewnętrzne, a następnie ich wpływu na chorobę. Read more „Wydarzenia życiowe i choroby”

Nowe ścieżki w ogólnej edukacji medycznej ad 6

Byłoby optymalne, gdyby studenci medycyny mogli wybierać kursy oferowane na uniwersytecie. Każdy uczeń powinien również ponosić odpowiedzialność za wykonanie projektu niezależnego badania i opisanie go na piśmie. Organizacja
Kwestie związane z treścią i procesem edukacji medycznej są nie tylko tak trudne, że stwarzają poważne bariery dla reform, ale zbyt mało osób pracuje nad tym problemem. Większość szkół medycznych w Stanach Zjednoczonych i innych krajach jest źle zorganizowana, aby pełnić podstawową funkcję społeczną – pomocni uczniowie przygotowują się do kariery medycznej. Przyczyny tego oczywistego zaniedbania nie są trudne do zidentyfikowania. Read more „Nowe ścieżki w ogólnej edukacji medycznej ad 6”