Transplantacja wysepek u siedmiu pacjentów z cukrzycą typu 1 przy zastosowaniu schematu immunosupresyjnego bez glukokortykoidów ad 5

Wyniki testów czynności wątroby 24 godziny po transplantacji mieściły się w normalnym zakresie. Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie nie wykazało obecności skrzepliny w żyle wrotnej u żadnego z pacjentów. Pacjenci byli hospitalizowani z medianą wynoszącą 2,3 dnia (zakres od 0,5 do 14,7), a trzech pacjentów, którzy ostatnio przeszczepiono (40 procent), wypisano w ciągu 24 godzin po zabiegu. Kontrola glikemii i stężenia C-peptydu w surowicy po transplantacji wysepek
Ryc. 2. Ryc. 2. Średnie (. SE) stężenia glukozy we krwi w ciągu 24 godzin (panel A), średnie (. SE) dzienne zapotrzebowanie na insulinę (panel B), średnia (. SE) amplituda ruchów glikemicznych (panel C), oraz Średni odsetek wartości glukozy, które spadły w danym przedziale (panel D) na trzy dni przed pierwszym przeszczepem wysp, trzy dni przed drugą transplantacją, jeden tydzień po osiągnięciu niezależności od insuliny i podczas ostatniej wizyty kontrolnej. Każde pole w panelach A, B i C reprezentuje 95-procentowy przedział ufności. P <0,001 5(na podstawie analizy wariancji) dla każdego porównania wartości predransplantacyjnych z kolejnymi wartościami. Poziom glukozy we krwi mierzono siedem razy dziennie przez pierwsze cztery tygodnie, cztery razy dziennie przez kolejne dwa miesiące, a następnie co najmniej cztery razy w tygodniu. Średnia amplituda skoków glikemicznych jest miarą fluktuacji stężenia glukozy we krwi. Wartości w panelu D oparto na komputerowej analizie danych z glukometrów kapilarnych. Dla każdej wartości uzyskanej po przeszczepie stwierdzono znaczny spadek odsetka wartości glukozy przekraczających 200 mg na decylitr (11,1 mmol na litr) (P <0,001 na podstawie analizy wariancji) i znaczny wzrost odsetka wartości, które były w zakresie od 60 do 140 mg na decylitr (3,3 do 7,8 mmol na litr) (P <0,001). Aby przeliczyć wartości dla glukozy na milimole na litr, pomnóż przez 0,0555.
Ryc. 3. Ryc. 3. Fluktuacje stężeń glukozy we krwi w okresie 24-godzinnym na miesiąc przed przeszczepem (panel A) i po uzyskaniu niezależności insuliny (panel B) u przedstawiciela. Każdy pasek reprezentuje medianę i zakres. Przerwane linie oznaczają stężenia glukozy we krwi wynoszące 60 i 140 mg na decylitr (3,3 i 7,8 mmol na litr). Aby przeliczyć wartości dla glukozy na milimole na litr, pomnóż przez 0,0555.
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki oceny doustnej tolerancji glukozy, tolerancji mieszanego posiłku, wartości glikowanej hemoglobiny oraz stężenia kreatyniny i stężeń lipidów w surowicy przed i po transplantacji. Po pierwszym przeszczepie zmniejszyło się zapotrzebowanie na insulinę (ryc. 2). Komputerowa analiza danych z kapilarnych glukometrów wykazała wyraźną poprawę kontroli glikemii u wszystkich pacjentów. Całkowite średnie stężenia glukozy w surowicy zmniejszyły się, a średnia amplituda skoków glikemicznych zmniejszyła się znacząco wraz z sekwencyjnym przeszczepem wysepek (Figura 2). Niezdolność kontrolowania glikemii w ciągu 24 godzin również dramatycznie się zmniejszyła (ryc. 3). Wszyscy pacjenci mieli normalne wartości hemoglobiny glikozylowanej po transplantacji (Tabela 2). Stężenie peptydu C w surowicy było niewykrywalne u wszystkich pacjentów przed przeszczepem (poniżej 0,48 ng na mililitr po całonocnym poście iw odpowiedzi na test mieszany)
[podobne: ostra niewydolność nerek objawy, mroczki przed oczami, nitkowiec ludzki ]
[więcej w: łechtaczki przerost, zapalenie opon mozgowych objawy, pokrzywka dermograficzna ]