Transplantacja wysepek u siedmiu pacjentów z cukrzycą typu 1 przy zastosowaniu schematu immunosupresyjnego bez glukokortykoidów ad 6

Trzy miesiące i sześć miesięcy po przeszczepie wszyscy pacjenci mieli wykrywalne stężenia C-peptydu w surowicy (P <0,001 na podstawie analizy wariancji dla porównania z wartościami przed przeszczepieniem), a stężenia nie zmniejszały się w czasie: po trzech miesiącach średnia wartość na czczo wynosił 2,4 . 0,3 ng na mililitr (0,8 . 0,1 nmola na litr), a średnia wartość po posiłku wynosiła 5,7 . 0,9 ng na mililitr (1,9 . 0,3 nmola na litr); po sześciu miesiącach średnia wartość na czczo wynosiła 2,5 . 0,2 ng na mililitr (0,8 . 0,1 nmola na litr), a średnia wartość po posiłku wynosiła 5,7 . 0,6 ng na mililitr (1,9 . 0,2 nmola na litr). Analiza autoprzeciwciał
Surowicę analizowano pod kątem przeciwciała anty-insuliny, przeciwciała 512 z komórki wysepka i przeciwciała dekarboksylaza kwasu glutaminowego przed i po przeszczepieniu. 19 Średnie stężenie przeciwciał przeciw insulinie w surowicy spadło z 0,26 . 0,06 IU przed przeszczepieniem do 0,07 . 0,03 jm po przeszczepie (P = 0,04 na t-teście); zmiana ta może stanowić korzystny efekt systemowej immunosupresji. Przeciwciało dekarboksylaza kwasu glutaminowego w surowicy było niewykrywalne przed i po przeszczepie. Jeden z czterech pacjentów, dla których dostępne były dane, był pozytywny pod względem przeciwciała 512 z komórek wysp trzustkowych przed przeszczepieniem i pozostał taki po transplantacji.
Oceny doustnej tolerancji glukozy, tolerancji mieszanego posiłku i homeostazy
Wyniki doustnych testów tolerancji glukozy, zakończonych po uzyskaniu niezależności od insuliny, wskazywały, że żaden z siedmiu pacjentów nie spełniał obecnych kryteriów cukrzycy Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (Tabela 2) .20 Jednak u pięciu pacjentów odpowiedź na test Upłynęło 120 minut (glukoza, 142 do 195 mg na decylitr [7,9 do 10,8 mmol na litr]), a dwa stężenia glukozy na czczo były na poziomie lub powyżej górnej granicy normy (110 mg na decylitr [6,1 mmol na litr]).
Wykorzystaliśmy ocenę modelu homeostatycznego18 do oszacowania wrażliwości na insulinę na podstawie sparowanych danych dotyczących stężenia glukozy i insuliny na czczo od biorców po przeszczepieniu po uzyskaniu niezależności od insuliny i od zdrowych osób bez cukrzycy. Wartości w obu grupach nie różniły się istotnie (103 . 14% wśród biorców przeszczepów i 118 . 12% wśród osób kontrolnych, P = 0,43).
Komplikacje związane z transplantacją
Żaden z pacjentów nie miał zakażenia wirusem cytomegalii pomimo faktu, że cztery były seronegatywne dla wirusa przed przeszczepem i otrzymały allograft od serododatniego dawcy. W pierwszych 2 z 15 zabiegów umiarkowane krwawienie wystąpiło w miejscu nakłucia przezusznego i wymagało przetoczenia. Tego powikłania uniknięto następnie przez wstrzyknięcie korka Gelfoam przez cewnik i zmniejszenie dawki wewnątrzpulsacyjnej heparyny z 5000 do 500 j.
U wszystkich pacjentów występowały niewielkie, powierzchowne owrzodzenia błony śluzowej policzków, które ustąpiły po zmniejszeniu dawki syrolimusa, a preparat w postaci kapsułki z syrolimusem zastąpiono płynną postacią. Żaden z pacjentów nie miał cytopenii związanej z syrolimusem. Po transplantacji nie stwierdzono znaczącego wzrostu stężeń lipidów, a pacjent nie wymagał leczenia hipolipemizującego (tabela 2)
[podobne: floxal krople do oczu zamiennik, objaw szarfy, ciśnienie onkotyczne krwi ]
[podobne: objaw szarfy, zaldiar opinie, kalenistyka plan treningowy ]