Transplantacja wysepek u siedmiu pacjentów z cukrzycą typu 1 przy zastosowaniu schematu immunosupresyjnego bez glukokortykoidów ad 8

To monoklonalne przeciwciało przeciwko receptorowi interleukiny-2 okazało się być bezpieczne i skuteczne w transplantacji nerki, a jego zastosowanie obniżyło wskaźnik odrzucenia 36. Daclizumab jest stosowany w okresie 10-tygodniowym, co pozwala na wydłużenie okresu leczenia uzupełniającego. procedura przeszczepiania wysepek. Połączona strategia wolnej od glukokortykoidów terapii takrolimusem, syrolimusem i daklizumabem zapobiega aktywacji kaskady immunologicznej poprzez hamowanie aktywacji komórek T, wytwarzanie interleukiny-2 i innych cytokin, wiązanie się receptora interleukiny-2 z jego ligandem, oraz klonalna ekspansja limfocytów.37 Nasze wyniki pokazują, że infuzja wysepek od pojedynczego dawcy (średnia 389,016 . 73 789 wysepek w pierwszym przeszczepie) nie doprowadziła do niezależności od insuliny. Ponieważ glukokortykoidy nie były stosowane, a zatem nie wywierały niekorzystnego wpływu na funkcję wysepek, należy zaangażować inne czynniki. Ilość wysepek potrzebnych do uzyskania niezależności od insuliny jest w przybliżeniu dwukrotnie większa niż w przeszłości.1 Ostatnio jeden ośrodek uzyskał niezależność od insuliny u 14,3 procent pacjentów po przeszczepie wysp od pojedynczego dawcy, ale insulina nie została wycofana aż do średnio 10,6 miesiąca. po transplantacji38. W naszym badaniu zapotrzebowanie na więcej niż jedną trzustkę dawcy na odbiorcę można interpretować jako wadę, biorąc pod uwagę niedobór dawców. Obecnie jednak mniej niż jedna trzecia dostępnych trzustek ze zwłokami jest faktycznie przeszczepiana (United Network for Organ Sharing Registry: dane niepublikowane).
U pacjentów z cukrzycą typu kontrola glikemii może być również osiągnięta dzięki intensywnej insulinoterapii i przeszczepowi trzustki. Intensywna insulinoterapia nie normalizuje wartości hemoglobiny glikozylowanej i może powodować ciężką hipoglikemię.39 Przeszczep trzustki zapewnia doskonałą kontrolę glikemii i chociaż wynik zabiegu radykalnie poprawił się w ciągu ostatniej dekady, pozostaje on procedurą inwazyjną z dużym ryzykiem zachorowalności. 40 Nasze odkrycia wskazują, że samo przeszczepienie wysepek wiąże się z minimalnym ryzykiem i skutkuje dobrą kontrolą metaboliczną, z normalizacją wartości hemoglobiny glikozylowanej i utrzymaniem wolnej od potrzeby egzogennej insuliny.
[więcej w: wielomocz w ostrej niewydolności nerek, ostra niewydolność nerek objawy, ciśnienie onkotyczne krwi ]
[podobne: letrox opinie, okulary dla daltonistów, ile żyje komórka jajowa ]