Transplantacja wysepek u siedmiu pacjentów z cukrzycą typu 1 przy zastosowaniu schematu immunosupresyjnego bez glukokortykoidów czesc 4

Stężenie glukozy w surowicy monitorowano za pomocą kapilarnych glukometrów pamięci, a uzyskane dane analizowano komputerowo (za pomocą oprogramowania Medisense i Precision Link). Aby określić zakres fluktuacji stężeń glukozy u każdego pacjenta, zmierzono średnią amplitudę skoków glikemii, która została obliczona jako średnia różnic w głównych fluktuacjach wysokich i niskich wartości glukozy podczas dwóch 24-godzinnych okresów 17; wykonano minimum siedem pomiarów glukozy we włośniczkowej (przed posiłkiem, dwie godziny po posiłku, przed snem i o 3 nad ranem). Pacjentów poddano również doustnym testom tolerancji glukozy i testom mieszanych posiłków. Do obliczenia wrażliwości na insulinę zastosowano ocenę modelu homeostatycznego.18 Mierzono także hemoglobinę glikozylowaną i stężenia C-peptydu, kreatyniny i lipidów w surowicy. Analiza statystyczna
Wyniki wyrażono jako średnie . SD lub, w przypadku zmiennych nieparametrycznych, jako mediany i zakresy. Analizę wariancji przeprowadzono za pomocą programu Sigmastat.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Siedmiu kolejnych pacjentów (mediana wieku, 44 lata, zakres od 29 do 54), którzy chorowali na cukrzycę typu przez medianę 35 lat (zakres od 18 do 50) przeszło transplantację wysepek między 11 marca 1999 r. A 23 stycznia 2000 r. Od czerwca 2000 r. Mediana okresu obserwacji wynosiła 11,9 miesiąca (zakres od 4,4 do 14,9). U wszystkich siedmiu pacjentów terapia insuliną egzogenną szybko stała się niepotrzebna po przeszczepieniu wystarczającej liczby wysepek. W czasie ostatniej kontroli wszyscy pacjenci pozostawali wolni od egzogennej insuliny. Pacjent, który otrzymał najmniejszą liczbę wysepek (Pacjent 1) krótko wymagał 4 do 10 jednostek insuliny dziennie w czterech przypadkach w czasie stresu ze współistniejących chorób. Jeden chory potrzebował w sumie 7U insuliny jednorazowo podczas dwudniowej choroby.
Rysunek 1. Rycina 1. Długość obserwacji po transplantacji wysepek początkowych i czas wykonania kolejnych przeszczepów. Nie stwierdzono epizodów ostrego odrzucenia komórkowego, co określono na podstawie pomiarów kontroli glikemii, insuliny w surowicy i peptydu C. Żaden z pacjentów nie zmarł. Sześć z siedmiu osób wymagało infuzji drugiej wysepki z drugiej trzustki dawcy, której mediana wynosiła 29 dni (zakres od 14 do 70) po pierwszej procedurze (Figura 1), aby uzyskać niezależność od insuliny. Jeden pacjent, najbardziej otyły (waga, 93 kg), wymagał trzeciej infuzji w celu uzyskania niezależności od insuliny. Trzecia infuzja łączyła wysepki od dwóch dawców z powodu uszkodzenia mechanicznego w jednym z przebiegów oczyszczania.
Wszyscy pacjenci mieli powtarzające się epizody ciężkiej hipoglikemii przed przeszczepem, ale nie mieli żadnych dalszych epizodów po transplantacji. Ta zmiana znacznie poprawiła ich jakość życia.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka alloprzeszczepów wysepek. Średnia (. SD) całkowita liczba wysepek potrzebnych do indukowania niezależności od insuliny wynosiła 11 547 . 1604 równoważników wysepek na kilogram masy ciała biorcy, przy średniej całkowitej masie komórek beta na przeszczep wynoszącej 132 . 67 × 106 (tabela 1). Średnią objętość upakowanych komórek wynoszącą 3,5 . 1,3 ml poddano infuzji, co nie zmieniło znacząco ciśnienia w portalu (średni wzrost, 0,8 mm Hg; P = 0,8)
[przypisy: przetoka ślinowa, białko opalescencja, zakrzep zatoki jamistej ]
[podobne: imunoglukan opinie, plastry evra opinie, ciśnienie onkotyczne ]