Ważność zestawu kryteriów klinicznych do wyklucia urazu kręgosłupa szyjnego u pacjentów z tępym urazem cd

Inne badania obrazowe (zdjęcia skośne, zdjęcia RTG lub obrazy CT) można zamówić w uzupełnieniu do serii trzech zdjęć radiologicznych według uznania lekarza prowadzącego. Kolekcja danych
Klinicyści prospektywnie zapisali dane demograficzne dla każdego badanego pacjenta i zauważyli, czy każde z kryteriów badania było obecne, było nieobecne lub nie można było ocenić. W przypadku kryteriów, których nie można było ocenić (np. Tkliwość u pacjenta w stanie śpiączki), uznano, że pacjent nie spełniał tego kryterium.
Wyniki wszystkich ocen rejestrowano na formularzach danych przed obrazowaniem kręgosłupa szyjnego. Każdy pacjent z wypełnioną formularzem danych przeszedł badanie obrazowe. Wszystkie ośrodki badawcze zgodziły się uzyskać zdjęcia rentgenowskie dopiero po wydaniu vouchera potwierdzającego, że formularz danych został wypełniony. Jeśli lekarz prowadzący uznał, że nawet minimalne opóźnienie związane z wypełnieniem krótkiej postaci danych może być szkodliwe dla pacjenta, lekarz może uzyskać kupon do badania przed obrazowaniem, wskazując, że pacjent był niestabilny . W takich przypadkach lekarze byli Zachęcono do przeprowadzenia oceny pacjenta pod kątem pięciu kryteriów tak szybko, jak to możliwe, najlepiej przed poznaniem wyników radiografii. Oznaczenie pacjenta jako niestabilnego uznano za równoznaczne z wykryciem klinicznie znaczącego uszkodzenia (zdefiniowanego poniżej) i było powodem do rozważenia, aby pacjent nie miał niskiego prawdopodobieństwa obrażeń.
Pięć kryteriów niskiego prawdopodobieństwa wystąpienia urazu nie zostało jednoznacznie określonych, ale możliwe interpretacje kryteriów zostały poddane przeglądowi podczas sesji szkoleniowych w każdym ośrodku. Ponadto informacje przekazane lekarzowi łącznikowemu i lekarzom w każdym miejscu zawierały opisy możliwych cech, które mogłyby wykluczyć pacjentów z bycia sklasyfikowanymi jako osoby o niskim ryzyku. Informacje te zostały zawarte w wytycznych dostępnych dla klinicystów na komputerze (i są dostępne na życzenie od autorów).
Ocena urazów
Wszystkie radiogramy zostały formalnie zinterpretowane przez wyznaczonych radiologów w miejscach badań. Rozpoznanie urazu szyjnego odcinka kręgosłupa i określenie rodzaju złamania wykonano zgodnie z ostateczną interpretacją wszystkich badań obrazowych. Kiedy zgłoszone wyniki były niejednoznaczne, radiologowie dokonali przeglądu zarówno swoich raportów, jak i oryginalnych zdjęć radiologicznych, aby ostatecznie określić rodzaj jakiegokolwiek złamania. Ani formalna interpretacja przez radiologów, ani klasyfikacja urazów nie została wykonana przy znajomości wyników zapisanych w formularzach danych badań.
Tabela 1. Tabela 1. Udokumentowane radiologicznie urazy kręgosłupa szyjnego sklasyfikowane jako nieistotne klinicznie. Lista możliwych urazów kręgosłupa szyjnego została utworzona przed zebraniu danych, a każda szkoda na tej liście została zaklasyfikowana jako znacząca klinicznie lub nieistotna klinicznie (Tabela 1). Urazy, które nie były klinicznie znaczące, to te, które zazwyczaj nie wymagają szczególnego leczenia, i te, które, jeśli nie zostaną zidentyfikowane, nie przyniosłyby szkody. Udokumentowane radiologicznie uszkodzenia szyjki macicy kręgosłupa zostały sklasyfikowane jako nieistotne klinicznie tylko wtedy, gdy były izolowane i nie było dowodów na inne uszkodzenie kości lub uszkodzenie więzadeł lub rdzenia kręgowego
[przypisy: wałeczki szkliste, mąka żytnia pełnoziarnista, sole amonowe ]
[więcej w: mroczki przed oczami, mąka żytnia pełnoziarnista, kalenistyka plan treningowy ]