Wskazania do tomografii komputerowej u pacjentów z niewielkim urazem głowy cd

Wszyscy pacjenci z dodatnim skanem TK zostali przyjęci przez zespół neurochirurgiczny i byli śledzeni aż do wypisu w celu udokumentowania jakichkolwiek interwencji neurochirurgicznych. Wszystkie ankiety i oceny kliniczne zostały zakończone przed wykonaniem badań CT. Wszyscy lekarze biorący udział w badaniu otrzymali wyjaśnienie kwestionariusza, w tym definicję każdego kryterium. Pozycje zawarte w kwestionariuszu fazy 1, które zostały wybrane po obszernym przeglądzie literatury na temat drobnego urazu głowy, obejmowały wiek i obecność lub brak bólu głowy, wymioty, zatrucie narkotykami lub alkoholem, deficyty w pamięci krótkotrwałej, post- traumatyczne zajęcie, historia koagulopatii i fizyczne dowody urazu ponad obojczykami.
Ból głowy definiowano jako ból głowy, zarówno rozproszony, jak i lokalny. Wymioty definiowano jako jakiekolwiek wymioty po traumatycznym wydarzeniu. Zatrucie lekami lub alkoholem określono na podstawie wywiadu uzyskanego od pacjenta lub świadka oraz sugestywnych wyników badania fizykalnego, takich jak niewyraźna mowa lub zapach alkoholu na oddechu. Pomiary stężenia alkoholu we krwi i testów toksykologicznych zlecono lekarzowi. Deficyt pamięci krótkotrwałej zdefiniowano jako uporczywą amnezję następczą u pacjenta z normalnie prawidłową oceną w skali śpiączki Glasgow. Fizyczne dowody urazu powyżej obojczyka zostały określone jako zewnętrzne dowody urazu, w tym stłuczenia, otarcia, rany szarpane, deformacje i oznaki złamania twarzy lub czaszki. Napad został zdefiniowany jako podejrzenie lub zarejestrowany atak po traumatycznym zdarzeniu. Koagulopatię definiowano jako krwawienie lub zaburzenie krzepnięcia lub obecne leczenie warfaryną. Nie pytaliśmy o terapię aspiryną ani nie zlecaliśmy badań czynników krzepnięcia ani liczby płytek krwi. Odpowiedzi na kwestionariusz, dane z badań i wyniki z fazy zostały wprowadzone do bazy danych. Pacjenci, u których stwierdzono prawidłowe wyniki TK, porównano z pacjentami z nieprawidłowościami w CT. Analiza chi-kwadrat i współczynniki wiarygodności zostały określone dla każdego kryterium, a czułość i swoistość zostały obliczone dla najlepszych kombinacji kryteriów. Analizę rekursywno-partycjonowania Chi-kwadrat wykonano przy użyciu oprogramowania SPSS w wersji 8.0,10 w celu wybrania zestawu kryteriów identyfikujących wszystkich pacjentów z dodatnim skanem TK.
Faza 2
W drugim etapie badania siedem wyników, które miały wartość predykcyjną w fazie 1, zostało prospektywnie zwalidowane w oddzielnej grupie 909 kolejnych pacjentów z niewielkim urazem głowy. Kwestionariusz fazy 2, również wypełniony przed wykonaniem tomografii komputerowej, zawierał elementy dotyczące bólu głowy, wymiotów, wieku, zatrucia narkotykami lub alkoholem, deficyty pamięci krótkotrwałej, fizyczne dowody urazu ponad obojczykami i napad padaczkowy. Pacjentów podzielono na dwie grupy: tych, którzy mieli co najmniej jedno z siedmiu odkryć i tych, którzy ich nie mieli. Częstotliwość dodatnich skanów TK określono dla każdej grupy, a następnie wprowadzono do tabeli dwa na dwa . Następnie obliczono czułość, swoistość i ujemną wartość predykcyjną kryteriów z 95-procentowymi przedziałami ufności.
Interpretacja tomografii komputerowej
W obu fazach badania tomografia komputerowa została wykonana przy użyciu skanera Somatom Plus 4 lub Somatom Plus S (Siemens), a wyniki zostały zinterpretowane przez personel neuroradiologów
[przypisy: badania ginekologiczne rodzaje, ciśnienie onkotyczne, czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 ]
[więcej w: objaw szarfy, zaldiar opinie, kalenistyka plan treningowy ]