Wykorzystanie kolonoskopii do przesiewowych bezobjawowych dorosłych w przypadku raka jelita grubego ad 5

Wśród pacjentów z zaawansowaną proksymalną neoplazją 48,4 procent (62 z 128) miało co najmniej jeden gruczolaka w dystalnej części okrężnicy, a 14,1 procent (18 z 128) miało duże gruczolaki (o średnicy> 10 mm) w dystalnej części okrężnicy. Przy dystalnej okrężnicy zdefiniowanej jako odbytnica plus esicy okrężnica, tylko 37,9 procent pacjentów z zaawansowaną proksymalną neoplazją (64 z 169) miało dalszy gruczolak. Tabela 5. Tabela 5. Ryzyko zaawansowanej proksymalnej neoplazji według wyników odległych. Wśród pacjentów bez gruczolaków dystalnych w stosunku do zgięcia śledzionowego, 2,7 procent miało zaawansowaną proksymalną neoplazję. Pacjenci ci służyli jako grupa odniesienia w analizie ryzyka zaawansowanej neoplazji proksymalnej według dystalnych ustaleń. Iloraz szans (z 95-procentowymi przedziałami ufności), skorygowany o wiek i obecność lub nieobecność rodzinnej historii raka jelita grubego, przedstawiono w Tabeli 5, zgodnie z dwoma definicjami dystalnej okrężnicy. Pacjenci z dystalnymi polipami przerostowymi nie mieli większego ryzyka zaawansowanej neoplazji proksymalnej niż pacjenci bez polipów dystalnych. Jednak pacjenci z małymi lub dużymi gruczolakami w dystalnej części okrężnicy mieli znacznie zwiększone ryzyko zaawansowanej neoplazji proksymalnej: iloraz szans u pacjentów z małymi gruczolakami, 2,6 (przedział ufności 95%, od 1,7 do 4,1); iloraz szans u pacjentów z dużymi gruczolakami, 3,4 (przedział ufności 95%, od 1,8 do 6,5). Wśród pacjentów z małymi ropniami rurkowatymi (o średnicy <10 mm) w dystalnej części jelita grubego obecność jednego lub dwóch gruczolaków była istotnie związana ze zwiększonym ryzykiem proksymalnej zaawansowanej neoplazji, ale obecność większej liczby gruczolaków nie zwiększyła się jeszcze bardziej ryzyko. Gdy dalsza okrężnica została zdefiniowana jako okrężnica odbytnicy i esicy, obecność dalszych gruczolaków, małych lub dużych, nadal wiązała się ze zwiększonym ryzykiem zaawansowanej neoplazji proksymalnej. Iloraz szans dla proksymalnej zaawansowanej neoplazji był wyższy dla pacjentów z gruczolakami w głębi kosmków (4,7; 95-procentowy przedział ufności, od 2,1 do 10,4) niż u pacjentów z dalszymi gruczołami rurkowymi (2,6; przedział ufności 95%, od 1,7 do 4,0), ale różnica nie była statystycznie istotna.
Wpływ wieku na częstość występowania zaawansowanej neoplazji oceniono jako zmienną niezależną. Częstość występowania zaawansowanej neoplazji wzrosła z 5,7% u najmłodszych pacjentów (od 50 do 59 lat) do 13% u najstarszych pacjentów (od 70 do 75 lat). Wystąpił trend w kierunku zwiększonej częstości występowania zaawansowanej proksymalnej neoplazji z wiekiem (p <0,001): częstość występowania wynosiła 2% u pacjentów w wieku od 50 do 59 lat, 4,9% u osób w wieku od 60 do 69 lat i 5,9% u tych pacjentów. 70 do 75 lat.
Nie było różnic w częstości występowania zaawansowanej neoplazji według metody stosowanej do rekrutacji pacjentów (P = 0,32). Pacjenci z wywiadem rodzinnym z rakiem okrężnicy i odbytnicy, którzy zostali zwerbowani przez którąkolwiek z tych trzech metod, mieli wyższe skorygowane względem wieku ryzyko zaawansowanej neoplazji niż pacjenci bez wywiadu rodzinnego (14,3% w porównaniu z 9,9%, iloraz szans, 1,5; , Od 1,1 do 2,0).
Dziesięciu pacjentów (0,3 procent) miało poważne powikłania podczas kolonoskopii lub bezpośrednio po niej: sześciu pacjentów miało krwawienie z przewodu pokarmowego, które wymagało hospitalizacji, a u jednego wystąpił zawał mięśnia sercowego, udar mózgowo-naczyniowy, zgorzel Forniera wymagająca hospitalizacji i zakrzepowe zapalenie żył
[patrz też: kłykciny kończyste, mroczki przed oczami, ciśnienie onkotyczne krwi ]
[przypisy: zagrzybiony organizm, spuchnięta powieka górna, homozygota dominująca ]