Wykorzystanie kolonoskopii do przesiewowych bezobjawowych dorosłych w przypadku raka jelita grubego ad 7

Niepowodzenie w wykrywaniu zaawansowanej neoplazji może być bardziej prawdopodobne u starszych pacjentów niż u młodszych pacjentów, ponieważ częstość zaawansowanej choroby proksymalnej wzrasta wraz z wiekiem. Nasza populacja badana obejmowała nieproporcjonalnie dużą liczbę pacjentów, którzy mieli jednego lub więcej krewnych pierwszego stopnia z rakiem jelita grubego. Pacjenci ci mieli zwiększone ryzyko wystąpienia zaawansowanej choroby nowotworowej w zależności od wieku, co jest zgodne z wynikami innych badań.20-22 Dane te potwierdzają zalecenie panelu ekspertów, aby zaoferować kolonoskopię takim pacjentom.
Nasze badanie ma kilka ważnych ograniczeń. Po pierwsze, wyniki mają zastosowanie tylko do mężczyzn. Istnieją znaczne dowody na to, że mężczyźni częściej niż mężczyźni mają wyższy współczynnik raka dostosowany do wieku23. Ponadto, definicja dystalnej okrężnicy, która obejmuje lewy okrężnicę do zgięcia śledziony, może nie odzwierciedlać faktycznej głębokości wprowadzenia sigmoidoskopu. Dlatego ustaliliśmy wydajność badania, które osiągnęło połączenie esicy okrężnicy i zstępującej okrężnicy. Nasze dane pokazują, że szersze badanie okrężnicy prowadzi do wyższego wskaźnika wykrycia zaawansowanej neoplazji. Wreszcie, skuteczność kolonoskopii zależy od specjalistycznej wiedzy endoskopisty.24 W naszym badaniu wszyscy endoskopiści posiadali znaczne doświadczenie w kolonoskopii, co odzwierciedla wysoki wskaźnik pomyślnej intubacji kałowej. Wyniki badań przeprowadzanych przez mniej doświadczonych endoskopistów mogą być różne.
Uważamy, że zastosowanie kolonoskopii do przesiewania bezobjawowych mężczyzn w raku jelita grubego jest wykonalne i że takie badania przesiewowe mogą identyfikować pacjentów z zaawansowaną neoplazją, którzy mogą skorzystać na wykryciu i usunięciu zmian. Większość zaawansowanych zmian jest dystalnych w stosunku do zgięcia śledziony. Jednak nasze dane pokazują, że ponad połowa przypadków zaawansowanej proksymalnej neoplazji nie zostałaby wykryta z sigmoidoskopią do zgięcia śledziony. Pacjenci z gruczolakami dalszymi dowolnej wielkości mają wyższe ryzyko zaawansowanej proksymalnej neoplazji niż pacjenci bez gruczolaków dystalnych. W grupie pacjentów w naszym badaniu, którzy nie mieli gruczolaków dystalnych, 2,7 procent miało zaawansowane zmiany proksymalne, które nie zostałyby wykryte tylko przy użyciu sigmoidoskopii. Pozostaje ustalić, czy pełne badanie okrężnicy doprowadzi do większego obniżenia wskaźnika śmiertelności z powodu raka okrężnicy i odbytu niż inne metody badań przesiewowych.
[podobne: ciśnienie onkotyczne, kolka nerkowa przyczyny, choroba ormonda ]
[hasła pokrewne: ostra niewydolność nerek objawy, choroba ormonda, ciśnienie onkotyczne ]