Wykorzystanie kolonoskopii do przesiewowych bezobjawowych dorosłych w przypadku raka jelita grubego cd

Jeżeli drugie badanie również było niekompletne, wyniki zostały wyłączone z analizy. Jeśli pacjent przeszedł operację w ciągu sześciu miesięcy po wstępnym badaniu i jeśli wyciętą próbkę można było ocenić, wówczas podano pełne badanie, a wyniki włączono do analizy. Ocena histologiczna
Wszystkie pozyskane zmiany polipowe zostały wysłane do lokalnych laboratoriów patologicznych w celu oceny histologicznej. Slajdy zostały wysłane do wyznaczonego eksperta ds. Patologii w Veterans Affairs Medical Center w Hines, Illinois, w celu uzyskania niezależnej, zaślepionej recenzji. Kiedy doszło do porozumienia między lokalnym patologiem i patologiem w ośrodku koordynującym, dokonano ostatecznej klasyfikacji patologicznej. Kiedy nie było zgody, slajdy zostały wysłane do patologa w centrum medycznym Veterans Affairs w Minneapolis lub w Portland w stanie Oregon. Wyniki trzeciego przeglądu zostały wykorzystane do sklasyfikowania zmiany.
Pacjenci zostali sklasyfikowani na podstawie ich najbardziej zaawansowanej zmiany w celu ustalenia częstości występowania patologicznych cech. Na przykład pacjent z wrodzonym gruczolakiem i gruczolakiem rurkowym został sklasyfikowany jako mający gruczolaka kosmkowego. Określono najbardziej zaawansowane zmiany w obrębie okrężnicy, dystalnej okrężnicy i proksymalnej okrężnicy. Pacjenci byli klasyfikowani osobno w zależności od liczby gruczolaków w dystalnej części okrężnicy i liczby w całej okrężnicy. Dystalna okrężnica została zdefiniowana jako odbytnica, sigmoidalna i zstępująca okrężnica, ale nie zawierała zgięcia śledziony. Proksymalną okrężnicę definiowano jako zgięcie śledziony i inne, bardziej proksymalne części okrężnicy. Określono ryzyko proksymalnej neoplazji związanej z dystalnymi zmianami okrężnicy.
Zaawansowana neoplazja okrężnicy została zdefiniowana jako gruczolak o średnicy 10 mm lub więcej, gruczolaka kosmków (tj. Co najmniej 25% kosmków), gruczolaka z wysoką dysplazją lub inwazyjnego raka. Pacjenci z rakiem śródbłonkowym lub rakiem in situ zostali sklasyfikowani jako osoby z dysplazją wysokiego stopnia. Rak zdefiniowano jako inwazję komórek złośliwych poza błonę śluzową mięśni.
Analiza statystyczna
Zarządzanie bazami danych i wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (SAS Institute, Cary, NC). Szybkości i proporcje zostały obliczone dla danych jakościowych oraz średnich i błędów standardowych dla danych ciągłych. Ponadto zastosowano standardowe metody regresji logistycznej w celu obliczenia ilorazu szans dla zaawansowanej neoplazji z 95-procentowymi przedziałami ufności.11 Stosunki szans skorygowano względem wieku i wywiadu rodzinnego raka w analizie ryzyka zaawansowanej neoplazji w dystalnej i proksymalnej okrężnicy .
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 3131 pacjentów. Tabela 2. Tabela 2. Przyczyny wykluczenia ze studiów. W badaniu wzięło udział 17 732 pacjentów, a 3196 zakwalifikowanych pacjentów zostało włączonych do badania. Wybrane cechy demograficzne badanej populacji przedstawiono w tabeli 1. Odsetek pacjentów, którzy zostali wybrani przez losową selekcję z list klinicznych, wyniósł 48,8%; 45,0 procent pacjentów zostało skierowanych na sigmoidoskopię, a 6,2 procent odpowiedziało na reklamę pacjentów z wywiadem rodzinnym w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy
[patrz też: nitki grzybni w moczu, choroba ormonda, floxal krople do oczu zamiennik ]
[przypisy: ostra przednerkowa niewydolność nerek, zatrzymanie pracy nerek, hiperkineza ]