Wykorzystanie kolonoskopii do przesiewowych bezobjawowych dorosłych w przypadku raka jelita grubego czesc 4

Częstość występowania raka jelita grubego w rodzinie (jeden lub więcej dotkniętych krewnych pierwszego stopnia) wynosiła 13,9 procent w końcowej populacji badania, ale 8,2 procent w ogólnej grupie pacjentów losowo wybranych od pacjentów kliniki, z różnicą wynikającą z nadpróbkowania . Najczęściej zgłaszane przyczyny wykluczenia przedstawiono w tabeli 2. Łącznie 1463 pacjentów spełniło kryteria rejestracji, ale odmówiło udziału. Tabela 3. Tabela 3. Wyniki kolonoskopowe według najbardziej zaawansowanej zmiany. Kolonoskopia została zakończona do jelita ślepego w 3121 z 3196 pacjentów (97,7 procent). U 14 pacjentów do ukończenia badania wymagana była więcej niż jedna procedura. Pacjenci zostali sklasyfikowani na podstawie najbardziej zaawansowanej zmiany chorobowej stwierdzonej w okrężnicy (Tabela 3). Ogółem 1441 pacjentów (46,2%) nie miało zmian polipowatych. W pozostałych 1680 pacjentach (53,8 procent) usunięto 5218 polipów. U 391 pacjentów (12,5 procent) najbardziej zaawansowanymi zmianami były hiperplastyczne polipy. U 118 pacjentów (3,8 procent) biopsja tego, co wydawało się polipem, ujawniła zarówno prawidłową błonę śluzową, jak i niepolarną, różne odkrycia. W sumie 62,5 procent pacjentów nie miało dowodów na obecność nowotworu.
W sumie 1171 pacjentów miało jednego lub więcej gruczolaków dowolnego typu lub raka inwazyjnego (37,5 procent). U 842 pacjentów najważniejszym odkryciem był gruczolak rurkowy o średnicy mniejszej niż 10 mm. Spośród tych pacjentów 687 miało jeden lub dwa gruczolaki, 112 miało trzy lub cztery, a 43 pięć lub więcej.
Zaawansowana choroba (określana jako gruczolak o średnicy co najmniej 10 mm lub cechy kosmetyczne, dysplazja wysokiego stopnia lub rak inwazyjny) występowała u 329 pacjentów (10,5%). U 155 pacjentów (5,0 procent) najbardziej zaawansowanymi zmianami były duże gruczolaki rurkowe (.10 mm). Dziewięćdziesięciu trzech pacjentów (3,0 procent) miało gruczolaki z cechami kosmków, 51 (1,6 procent) miało gruczolaki z wysoką dysplazją, a 30 (1,0 procent) miało inwazyjny nowotwór. Wśród pacjentów z rakiem, stadium było T1N0 u dziewięciu pacjentów, T2N0 u sześciu i T3N0 u siedmiu; sześciu pacjentów miało zajęcie węzłowe (N1 lub N2), a dwóch miało chorobę przerzutową.
Tabela 4. Tabela 4. Występowanie i lokalizacja zaawansowanej neoplazji. Najbardziej zaawansowane zmiany w dystalnej części okrężnicy i proksymalnej okrężnicy zidentyfikowano osobno dla każdego pacjenta (Tabela 4). W pierwotnej analizie dalsza okrężnica została zdefiniowana jako odbytnica i esicy i zstępująca okrężnica. Zgodnie z tą definicją, 228 pacjentów (7,3 procent) miało zaawansowaną chorobę w dystalnej części okrężnicy (tj. Dystalnie do zgięcia śledziony), a 128 (4,1 procent) miało zaawansowaną chorobę w proksymalnej okrężnicy. Określiliśmy także częstość występowania zaawansowanej choroby w dystalnej części okrężnicy, zdefiniowanej jako tylko okrężnica odbytnicy i esicy. Przy bardziej ograniczonej definicji 188 (6,0 procent) miało zaawansowaną chorobę w dystalnej części okrężnicy, a 169 (5,4 procent) miało zaawansowaną chorobę w proksymalnej okrężnicy.
Prawdopodobieństwo, że zaawansowana bliższa neoplazja zostanie wykryta podczas badania dystalnej okrężnicy, zostało określone przez odnotowanie obecności lub braku gruczolaka w części okrężnicy, która była dystalna do zgięcia śledziony (Tabela 4).
[więcej w: niewydolność jelit, kłykciny kończyste, wałeczki szkliste ]
[więcej w: letrox opinie, okulary dla daltonistów, ile żyje komórka jajowa ]